闭合复位

患者崔，女，58岁，左腕外伤肿痛活动受限1小时。初步诊断：右尺桡骨远端粉碎骨折治疗方案：闭合复位外固定治疗理念：能保守不微创，能微创不开放治疗时限：固定1个月，锻炼半月，康复治疗结果：痊愈首诊外观[图片]首诊片[图片]复位后[图片]11天复查[图片]1个月复查，拆除外固定进行功能锻炼[图片]1.5个月复查[图片]完美康复[图片]小结桡骨远端粉碎性骨折在临床中多被定义为不稳定性骨折，常规诊疗方案多倾向手术切开复位内固定治疗，以追求骨折对位稳定。但大量临床实践证实：精准中医闭合手法复位、规范小夹板外固定、科学分期康复锻炼，可使多数桡骨远端粉碎骨折实现优良愈合，完全规避手术创伤、疤痕及钢板并发症。本

大部分眶骨骨折手术为限期手术，而发生在儿童或者青少年的一种特殊类型骨折，Trapdoor骨折（又称门板式骨折、青枝骨折），则需紧急救治，延期手术有可能造成嵌顿的眼外肌缺血坏死，遗留功能障碍。病例一 患儿男性，8岁，因左眼撞伤至疼痛、重影1天就诊，伴头晕、恶心呕吐，无头痛；当地医院检查头颅CT未见异常而转诊。入院检查：见患者神志清、精神差、痛苦貌；左眼视力粗查可，眶周少许淤血，上下转动完全受限，结膜不充血，角膜透明，瞳孔圆，对光反射良好，眼底不合作。右眼各方向活动正常，眼内（-）（图1）。眼眶CT冠状位及矢状位检查可见左眼眶下壁前后向裂隙状骨折，伴下直肌嵌顿（图2）。[图片]图1[图片

女性患者86岁，身体状况比较糟糕，基础疾病太多左侧转子间骨折做or不做？患者状态确实不太好，保守卧床并发症的凶险能否过关？“人生最后一次骨折”死亡率高达30%家属理解，积极治疗，子女们意见统一。备血作好术前准备，全麻下侧卧位微创pfna虽然阳性支撑，仍然可以早期功能锻炼病例讨论为麻醉团队术后病情稳定，顺利出院，期待更好的康复！

患者，李X，男，23岁，左股骨粗隆间骨折（1）2026-8-16 X线片：[图片][图片]（2）骨盆CT：[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]（3）闭合复位Intertan内固定：①上牵引架试行复位：股骨颈短缩[图片]骨折端向后成角[图片]②使用输液架置入臀部后方杠杆原理撬拨复位[图片]杠杆作用位置不对[图片][图片]通过手法复位“后托-前压”部分好转。[图片]杠杆作用点上移[图片]仍未纠正[图片]③消毒铺巾单后，主钉入点及交锁钉入点切开，使用骨剥在骨折端向前顶纠正成角，偏前方克氏针临时固定。[图片][

小医生翻着病历，一脸纠结：“主任，外面那个5岁男孩，左肱骨外髁骨折，外院CT片子您看了没？移位挺明显的，按教科书上写的，这种关节内骨折，累及骨骺，不手术基本就是找抽啊……可家属死活不签字，说要找您‘救命’。”[图片][图片][图片][图片]曹谦主任慢悠悠端起茶杯：“小医生啊，你这话说得不对。找我不是救命，是‘保胳膊’。” 小医生：“对对对，保胳膊。反正家属说了，开刀免谈，说怕孩子遭罪，还说什么‘麻药打多了会变笨’……我解释了半小时，人家就一句话：‘主任肯定有办法。’” 主任放下茶杯，眼睛一眯：“嘿，我这名声都传成‘骨科老中医+心理按摩师’了？行吧，你让他进来，我看看。” 孩子哭得跟防空

老爸带娃以为手腕痛小问题，妈妈发现畸形后携患儿来诊【患者信息】：患者男，Y12【主诉】：发现右腕关节疼痛，畸形15天【现病史及既往史】：患儿家属代诉，缘患儿15天前跌倒至右腕关节疼痛，肿胀，畸形，患儿父亲未带患儿正规诊治（认为“问题不大”），自行予“跌打油”涂抹患处，现患儿自觉右腕关节疼痛，患儿母亲发现右腕外形改变，为求进一步诊治来诊。【检查】：查体见右腕关节畸形，局部环状压痛+，活动痛性受限，右肢端各指活动、血运、感觉可。[图片][图片]DR见桡骨远端骨折（Colles）,断端硬化，有骨痂生长，拟诊陈旧性桡骨远端骨折外观:右腕明显畸形[图片]【临床诊断】：骨折已经过了两周，加之小孩长

患者崔，男，13岁，右腕外伤肿痛畸形活动受限1.5小时。初步诊断：右尺桡骨下段骨折治疗方案：闭合复位外固定治疗治疗理念：能保守不微创、能微创不开放；治疗结果：痊愈。首诊片[图片]复位后[图片]1个月复查[图片]2个月复查[图片]2.5个月复查[图片]康复[图片]小结：尺桡骨骨折是临床常见的儿童骨折，多由直高能量损伤、直接暴力引起的。骨折断端在肌肉的牵拉下常出 现短缩、重叠、成角和侧方移位，对于手法复位和固定有一定的挑战。给予折顶手法复位，小夹板结合石膏外固定，配合压垫维持骨折复位后的位置，并指导功能锻炼。患者最终功能恢复良好。这种高能量损伤时，除了关注骨折，同时还要高度重视是否合并软组织损伤，

一例较为困难的肱骨髁上骨折整复患儿男，Y5，外伤至左肘疼痛，肿胀伴活动受限5小时查体:左肘部明显肿胀，局部环状压痛（+），左肘关节活动痛性受限；左肢端各指活动稍受限，感觉，血运可。[图片][图片]外院X线提示左肱骨髁上骨折（加特兰III型/IV型？），但由于患儿患肢痛性受限，未能摆体位，外院片未能提供正位图像，这就对整复经验要求高了。屋漏偏逢连夜雨，患肢还特别肿胀，触诊有难度。第一次整复：1.先予拔伸牵引，在前臂旋后位做对抗拔伸牵引3~5分钟，纠正重叠及侧方移位2.两助手维持牵引，术者位于患侧并用双手环抱患者患肘，采用回旋手法再通过纠正旋转移位，相对挤压纠正残余的侧方移位3.术者端提骨

【患者信息】：患儿男，Y5【主诉】：外伤至左前臂肿胀、疼痛、畸形3小时【现病史及既往史】：缘患儿3小时前不慎跌倒，左侧肢体着力，伤后即觉左前臂肿胀，疼痛，畸形。现为求进一步诊治来诊【检查】：查体：左前臂畸形，局部可及骨擦感，局部环形压痛（+），患肢活动痛性受限，左手各指屈伸受限。[图片][图片][图片]【临床诊断】：前臂尺桡骨骨干骨折予手法复位[图片][图片]【治疗经过及结果】：予手法复位，小夹板固定，棉垫加压与分骨垫分骨，复位满意病例讨论讨论儿童前臂双骨折作为儿科骨科的常见创伤类型，主要由间接暴力所致，在3～12岁儿童群体中发病率较高。前臂作为人体重要的运动功能单元，其结构完整性对实

患者刘，女，50岁，左踝关节外伤肿痛活动受限1天。初步诊断：左胫骨远端粉碎骨折治疗理念：能保守不微创、能微创不开放治疗方案：闭合复位外固定治疗自带片MRI检查复位后（旋前外翻固定）3天复查CT复查1周复查 加大外翻、背伸角度19天复查34天复查1.5个月复查2个月复查康复情况4个月复查行走情况小结胫骨远端骨折指发生在胫骨最下端约3厘米范围内的骨折，此处是小腿与踝关节连接的核心区域。根据是否累及踝关节面，可分为两大类：关节外骨折与关节内骨折。其中，关节外骨折位于胫骨远端干骺端，不涉及关节面本身，治疗难度相对中等。而关节内骨折则累及关节面，情况更为复杂。Pilon骨折是胫骨远端的粉碎性骨折，发生率