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孤独北狼骨科医师

18岁女孩连砍自己18刀…为啥子？病例讨论18岁本该是上学的年纪，早早辍学打工…父母姐姐都不在身边，也没有交医保。跟过来的对象及对象的姐姐，也没有签字的权利…自伤原因往往涉及压力、人际关系和自我否定等多方面因素。情场失意还是其他原因，还没搞清楚原因今天出院了。发帖留念。

病例 · 2709 浏览 · 13 讨论

感染猛如虎，一例胫腓骨内固定术后腓骨侧感染病例

骨道溪风医师

1、患者女性，53岁，左侧腓骨内固定术后切口反复渗液10月余2、10月余前患者因胫腓骨骨折于外院手术治疗，胫骨髓内钉，腓骨钢板，术后腓骨侧伤口长期间断渗液，偶有低热。3、查体：左小腿无肿胀，肌肉萎缩，腓骨侧可见两小窦道口，皮肤无红肿，胫腓骨远端轻压痛。4、影像学：腓骨骨愈合，胫骨尚未完全愈合，腓骨远端可见脓肿。4、诊断：左腓骨骨折内固定术后感染（表皮葡萄球菌）、左胫骨骨折内固定术后5、治疗：取出腓骨内固定+彻底清创+抗生素硫酸钙填充6、结果：术后两周，切口顺利愈合，无渗液。病例讨论骨折内固定术后感染是严重并发症，治疗需根据感染时间、骨折端稳定情况、骨折愈合情况、患者的身体情况等综合判断

病例 · 768 浏览 · 23 讨论

一例肘关节多发性损伤的治疗

dxy_qbpm5re8骨科医师

【患者信息】：患者，男性，56岁，体重220斤。【主诉】：车祸致左肘部肿痛活动受限1小时为主诉入院。【现病史及既往史】：既往体健。【检查】：【治疗经过及结果】：入院后完善ct检查入院后给予石膏固定，冰敷，消肿处理，出现大量血泡，予以抽吸，消毒处理。10天左右消肿后在全麻下行切开复位内固定术，术中采用后侧入路，鹰嘴骨折相当于截骨，先固定肱骨后，考虑肱骨小头粉碎，予以截骨后on table埋头钉固定，最后鹰嘴克氏针张力带固定，术后予以消肿，止痛，预防感染处理。术后拍片病例讨论患者体重220斤，术后出现大量血泡处理起来很棘手。对于这种严重肿胀的病例，大家一般等待消肿多久后再手术？有没有比抽吸

病例 · 258 浏览 · 13 讨论

聊聊取内固定的事儿…

孤独北狼骨科医师

聊聊取内固定的事儿…都碰到过哪些问题。患者，女性，54岁。天冷了想去北京找爱人一起生活，年前正好休息2月，先把钢板取了再走。病例讨论幸亏出手术室之前透视一看，回到病房第二天拍片再发现没取干净，咋给患者解释这事儿…取之前习惯性看看几个钢板几个螺钉，不能想当然就一个，拍正侧位片子就是为了方便阅片子。不管你是谁，多高的级别多牛的人，办了丢人事儿都要总结，不然下次还会碰到。战友们，关于取内固定都碰到过哪些问题？欢迎讨论交流…手术不分大小，随时都会埋坑。一点感慨…发帖留念。

病例 · 623 浏览 · 11 讨论

右中指Ⅰ度缺损

显微小高手外科医师

患者，女，50岁，2月前不慎外伤致右中指Ⅰ度缺损，为改善手部外形，来院要求行手指再造术。入院时术前X片CTA术前设计组织瓣切除术中X片术后即刻术后第一天术后11天术后3个月半前路或许漫长，但每一次坚持，都在靠近想要的模样！病例讨论欢迎大家一起学习讨论

病例 · 631 浏览 · 17 讨论

陈旧转子间股骨颈骨折+偏瘫肢体+血栓，三重难题如何破局？

zzf1056骨科医师

男性患者62岁，家属代诉“摔伤左髋部肿痛1周余”自外院转入。家属代诉一个多月前曾摔伤2次，左髋部疼痛但能够拄手杖行走，大概一周前再次摔伤左髋部肿痛严重，不能行走，休息一个多星期仍不能行走，家属带其赴医院就诊。既往10多年前脑出血病史，左侧肢体偏瘫，左上肢肌张力高，家属诉患者拄手杖可行走，描述左下肢划圈步态。入院后完善检查，彩超显示左小腿深静脉血栓，中度贫血，病房行左侧股骨远端骨牵引。输血纠正贫血及实施腔静脉滤器植入入院诊断：1.左侧股骨颈＋转子间粉碎性骨折（新鲜？陈旧？新鲜＋陈旧？）2.左下肢静脉血栓形成3.贫血4.脑出血后遗症（左侧肢体痉挛型偏瘫）5.骶尾部压疮I骨牵引无变化，闭合复

病例 · 496 浏览 · 8 讨论

股骨远端粉碎性骨折

王国芳骨科医生骨科医师

男，50岁，摔伤致左膝部肿痛伴活动受限7小时。现病史：7小时前从车上不慎摔下，致左膝部肿痛伴活动受限，不能站立行走，就诊于当地医院，拍片后，转我院治疗，诊断：左股骨远端粉碎性骨折。收入院。既往史：糖尿病10年诊断：左股骨远端粉碎性骨折AO分型：C2型病例讨论股骨髁骨折指股骨最远端9cm内的骨折。约占全身骨折的1%，占股骨骨折的7%，其中开放性骨折占5%~10%。几乎所有股骨远端骨折都需手术治疗。AO分型： A型:关节外骨折 A1单纯性骨折 A2干骺部楔形骨折 A3干骺部复杂骨折 B型:部分关节内骨折 B1 外髁、矢状 B2内髁 B3后髁(Hoffa骨折) C型:复杂关节内骨折 C1单

病例 · 274 浏览 · 9 讨论

右足外伤植皮后4年复诊，长出很多疣状物，大家看看是什么问题

罗嘉瑞中医骨伤科学医学生

患者4年前因车祸，右足前侧损毁，1-5趾残断修整，手术植皮，近期来复查，长出很多增生物，稍有渗液（患者诉平时喜欢运动，足部磨损较多）病例讨论大家看看是什么问题已经取了组织做病理了，等待后续

病例 · 462 浏览 · 7 讨论

精彩病例分析

580123放射科医师

诊断意见：多发软组织钙化（静脉石？）诊断依据：1、男性，55岁，左手、左前臂粉碎性骨折行切开复位内固定术后三个月复查。2、平片：左侧桡骨远端骨折金属内固定术后，骨折断端见骨痂形成。相邻软组织内多发类圆形黄豆大小致密影，边界清晰，沿肢体纵轴分布，未见明确软组织肿块形成。分析：中年男性，左手、左前臂粉碎性骨折行切开复位内固定术后三个月复查。平片：左侧桡骨远端骨折金属内固定术后，骨折断端见骨痂形成。相邻软组织内多发类圆形黄豆大小致密影，边界清晰，沿肢体纵轴分布，未见明确软组织肿块形成。首先考虑多发软组织钙化（静脉石？），与手术相关异物肉芽肿、骨化性肌炎鉴别。鉴别诊断：1、肉芽肿伴钙化：表现为边界清晰

病例 · 690 浏览 · 7 讨论

脂肪液化？

dxy_3tfn7fuw骨科医师

病例讨论术后伤口一直是干燥的，肱骨干骨折术后第八天，伤口少许渗液，患者皮下脂肪层较厚，考虑脂肪液化吗？请大家帮忙看看，下一步怎么处理？感激不尽

病例 · 504 浏览 · 6 讨论

钢板又又又断了

骨外狂徒张三骨科医师

【患者信息】：【主诉】：女，61岁【现病史及既往史】：1年前，桡骨开放性骨折，当地行手术治疗术后钢板断裂，骨不连5个月前，行取髂骨植骨＋钢板固定术8天前患者干活时突觉左手无力行x线示钢板断裂，骨不连为求治疗来院查体正中神经支配区感觉减退术前讨论想单纯取骨植骨患者反问：上次植骨都没有愈合，这次植骨能百分之百愈合吗？有没有百分之百愈合的手术？不敢保证但是骨瓣吻合血管肯定比单纯植骨愈合概率高【检查】：骨吸收缺损硬化【临床诊断】：左桡骨延迟愈合左桡骨内固定失效【治疗经过及结果】：取钢板清理硬化骨和肉芽组织临时固定，恢复高度游离髂骨瓣，带旋髂深动脉旋髂深动脉和桡动脉端侧吻合病例讨论骨折愈合和钢板

病例 · 1386 浏览 · 13 讨论

又一个锁骨的坑

医者仁心303骨科医师

患者、男性，39岁，2025年9月30日因外伤致右锁骨骨折，10月2日行锁骨骨折钢板内固定，2026年10月1日患者感右锁骨处疼痛，有异响，拍片显示骨折未愈，钢板折断，11月2日患者感觉骨折处突出明显，拍片显示骨折处畸形加重，遂入院治疗，2026年11月4日再次行内固定取出，取髂骨植骨，钢板内固定，希望这次能够顺利愈合。

病例 · 1115 浏览 · 8 讨论

隐秘的力学陷阱：罕见的全髋关节置换术后早期非创伤性假体周围股骨骨折的临床及有限元解析

kikidou123骨外科学医学生

【患者信息】 74岁女性患者。【主诉】左侧全髋关节置换术后第9天，进行爬楼梯训练时突发左侧大腿剧烈疼痛伴无法负重。【现病史及既往史】既往史：患者既往因双侧重度髋关节骨关节炎已行右侧全髋置换术，术后长期口服米诺膦酸（50 mg/4周）治疗骨质疏松。现病史：本次因左髋间歇性跛行行左侧全髋关节置换术（采用后路及非骨水泥型矩形锥度股骨柄）。术中股骨柄以3屈曲的矢状面角度植入，术后早期恢复顺利，术后第8天已能无辅助独立行走。术后第9天爬楼梯时突发非创伤性骨折。【检查】影像学检查：术前左股骨颈骨密度T值为-1.3。术后第7天的常规X线片及CT复查均未见假体下沉或任何微小骨折迹象（矢状面假体

病例 · 314 浏览 · 6 讨论

尺骨茎突骨折要不要内固定？

孤独北狼骨科医师

患者，女性，18岁。车祸伤住院。病例讨论尺骨茎突骨折要不要内固定？答案不一定。多数没有明显移位、下尺桡关节稳定的，采用石膏或支具固定即可；内固定主要用于移位明显或关节不稳的情况。通常考虑内固定的情况：基底部骨折，移位超过2毫米。合并下尺桡关节脱位或不稳。保守复查时，骨折移位加重。骨折不愈合，并伴腕部疼痛、旋转受限。尖端小骨片、粉碎性骨折，有时更适合外固定；若影响韧带稳定，也可能改用缝合锚等方式固定。大约60%的尺骨茎突骨折会发展为骨不连：尺骨茎突骨折有较高的骨不连率，大约60%不能完全愈合。然而，临床上骨不连的影响似乎有限。愈合与不愈合者之间的运动、功能/疼痛评分无差异：研究显示，尺骨

病例 · 370 浏览 · 6 讨论

手术室护士长的亲妈住院，差点玩玄，警惕熟人效应。

孤独北狼骨科医师

患者，女性，60岁。既往体健。在家抱孩子玩耍摔倒，腰背疼痛不适3小时入院。女儿是本院手术室护士长。病例讨论腰椎骶化，简单说就是最下面那节腰椎长得像骶骨，可能和骶骨融合或形成假关节。此患者4节腰椎，腰5椎体骶椎化所致。安排手术PVP治疗，胸12腰1椎体，节段不能错。住院证弄错了没事，可以解释患者腰椎骶化。手术做错节段事都大了。给熟人看病，核心原则就一句：人情归人情，医疗归医疗。能不亲自看就不亲自看：重大疾病、亲属、情绪上头时，尽量让同事接诊。该走的流程一步不能省：挂号、问诊、检查、诊断、治疗、病历、知情同意，熟人也不能免。按专业判断，不按关系开药：该做的检查必须做，该告知的风险必须讲清。

病例 · 1.1 万浏览 · 59 讨论

髋关节置换哪种入路多见？

孤独北狼骨科医师

今天专家来院做了台全髋关节置换手术，后侧入路，习惯了外侧入路，总感觉怪怪的。病例讨论关于髋关节置换手术入路，髋关节置换最常用的是后入路、直接外侧入路、直接前入路。选哪种，主要看畸形程度、翻修难度和医生熟练度。1.后入路（posteriorapproach），从髋关节后方进入，能很好地显露髋臼和股骨近端，也方便向上下扩大切口。初次置换、复杂病例和翻修手术都常用。优点：显露充分，保留外展肌。不足：术后脱位风险相对高，还要保护坐骨神经。关键操作：切断短外旋肌和后关节囊，术后需要修复。2.直接外侧入路（directlateral/Hardinge）从髋关节外侧进入，通常要切开或部分剥离臀中肌止

病例 · 322 浏览 · 5 讨论

股骨粗隆间骨折

fyg668骨科医师

患者男性77岁，左髋外伤后疼痛。术前片子术后片子病例讨论探讨股骨粗隆间骨折治疗方式。

病例 · 693 浏览 · 2 讨论

再发一例跟骨

武医生骨科医师

青壮年，高处坠落摔伤致跟骨骨折，收住入院，影像学检查如下外侧壁塌陷明显伴随外踝撕脱骨折俯卧位，C壁透视如下最终关节面平整，跟骨高度恢复，纠正内外翻，结束。发帖留念，欢迎拍砖

病例 · 786 浏览 · 21 讨论

砸烂的断手如何挽救！

显微青年骨科医师

63岁老年男性，在厂子打工干活时不慎被铁块砸伤，右手自腕部完全离断。来我院紧急救治。老伴不想保肢，再三劝阻下行右侧断腕再植术。术前如图：病例讨论断腕再植术，需要注意哪些专业细节，手术计划如何制定。

病例 · 2502 浏览 · 11 讨论

伤后1小时

yyh1981全科医师

男孩 7岁，摔倒后上臂撑地，肘关节明显肿胀，活动受限。病例讨论这个是单纯的外髁骨折，还是没有明显移位的髁上骨折？老师们给指导下

病例 · 350 浏览 · 3 讨论

桡骨又又又骨髓炎了

骨外狂徒张三骨科医师

【患者信息】：女，55岁【主诉】：左手外伤内固定术后红肿伴分泌物3个月。【现病史及既往史】：3月前因车祸伤在当地医院行手术治疗后钉道感染，内固定松动，再次手术术后腕关节持续红肿窦道持续分泌物流出为求治疗来院【检查】：腕关节半脱位桡骨短缩严重骨质疏松三个窦道【临床诊断】：左桡骨骨髓炎【治疗经过及结果】：连接三个窦道做切口彻底清除死骨和炎性肉芽组织送检培养骨缺损区使用抗生素骨水泥填塞透视桡骨高度恢复掌倾恢复下尺桡关节位置良好术后第二天切口无红肿及渗出病例讨论因感染伴严重骨质疏松本次单纯病灶清除没有内固定计划二期感染控制后行髂骨植骨或者髂骨瓣植骨

病例 · 762 浏览 · 9 讨论

突破高位脱位重建瓶颈：应用电动髓内钉进行全髋置换术前逐步牵张延长

kikidou123骨外科学医学生

【患者信息】共3例患者：病例1：19岁男性。病例2：37岁女性。病例3：66岁女性。【主诉】慢性高位髋关节脱位导致严重下肢不等长，伴长期髋部疼痛及行走功能受限。【现病史及既往史】病例1：先天性高位髋关节脱位，下肢不等长5至7 cm。因早产并发症导致骨盆及对侧髋关节异常。髋部剧痛，步行距离仅约50米。病例2：严重髋部疼痛，步行距离仅几百米。19年前曾因脱位导致的不等长接受过下肢延长术，患侧胫骨相较对侧长39 mm。病例3：终生慢性高位髋关节脱位，既往无明显疼痛，但近年来发展为致残性疼痛，步行距离显著缩短。下肢不等长约4 cm。【检查】影像学检查：影像均提示高位髋关节脱位，股骨头完全移

病例 · 276 浏览 · 3 讨论

一个外院的锁骨骨折术后的。

fyg668骨科医师

患者女性62岁，今天门诊，一个锁骨骨折曾在当地市级医院比较有名的医院手术。病例讨论探讨骨折AO原则。

病例 · 1854 浏览 · 6 讨论

小伤口他不愿住院，结果断了2根筋。

孤独北狼骨科医师

患者，男性，52岁。既往体健。天黑了干活收工，被利器划伤右足，急来诊。入院检查结果，附视频一看。病例讨论患者因锐器划伤就诊，伤口看着很小，出血也不多。当时考虑到伤情较轻，患者拒绝住院治疗，并要求局部麻醉下手术。这个病例提醒我们：皮肤伤口小，不代表深层组织也安全。手指、手腕、足趾、足背等部位肌腱较浅，刀、玻璃等锐器造成的伤口，即使只有几毫米，也可能切断肌腱。“你或身边的人有没有过‘伤口不大就没去医院’的经历？评论区聊聊。

病例 · 1539 浏览 · 15 讨论

摔倒致左髋部疼痛，活动受限半月

hblyf普外科医师

老年男性患者，摔倒致左髋部疼痛及活动受限半月入院，经检查确诊为左侧转子间骨折病例讨论老年转子间骨折保守治疗还是手术指征如何把握？髓内钉与动力髋螺钉在稳定性评估上有何差异？围手术期抗凝策略怎样平衡出血与血栓风险？

病例 · 446 浏览 · 3 讨论

反复腹痛，居然是腰椎间盘突出？

妙手说健康普通内科医师

56岁女患，反复左下腹疼痛1年余，患者一年来间断出现左下腹疼痛，无腹泻，黑便，无畏寒、发热，曾多次就诊与多家医院查腹部B超及CT均未见异常，精神饮食，睡眠可，二便如常，体重无增减。查体：腹软，左下腹压痛可疑。病例讨论右下腹痛排除阑尾炎，左下腹压痛可疑但影像阴性，如何定位是腹壁源性还是肠道功能性问题？

病例 · 274 浏览 · 3 讨论

V—Y推进术，“你推亖，我推亖，大姐你的别亖”之二

骨外李四也不狂骨科医师

患者信息】：患者，女，50岁，工厂大姐。【主诉】：机器伤1小时。【现病史及既往史】：无特殊【检查】：X线提示:右食指粗隆骨折。【临床诊断】：右食指部分缺损【治疗经过及结果】：术前受伤情况局麻下，双侧V-Y皮瓣术术后第一次换药术后第二次换药2周拆线病例讨论V-Y推进皮瓣这种术式在指腹缺损修复中很经典，各位在处理这种局部张力较大时，如何把握切口的深度以避免损伤指骨及甲床？