髋关节置换哪种入路多见？
病例信息
今天专家来院做了台全髋关节置换手术，后侧入路，习惯了外侧入路，总感觉怪怪的。
术前双髋关节正位
双下肢全长正位
CT三维重建
术中透视
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病例讨论
关于髋关节置换手术入路，髋关节置换最常用的是后入路、直接外侧入路、直接前入路。选哪种，主要看畸形程度、翻修难度和医生熟练度。
1.后入路（posteriorapproach），从髋关节后方进入，能很好地显露髋臼和股骨近端，也方便向上下扩大切口。初次置换、复杂病例和翻修手术都常用。
优点：显露充分，保留外展肌。
不足：术后脱位风险相对高，还要保护坐骨神经。
关键操作：切断短外旋肌和后关节囊，术后需要修复。
2.直接外侧入路（directlateral/Hardinge）从髋关节外侧进入，通常要切开或部分剥离臀中肌止点。
优点：髋臼和股骨显露较好，脱位风险较低。
不足：外展肌需要修复，早期可能出现跛行或外展无力。
关键结构：注意保护臀上神经，避免向近端过度分离。
3.直接前入路（DAA）从肌肉之间的天然间隙进入，患者通常仰卧，对臀中肌和外展肌干扰较小。
优点：术后早期步态恢复较快，脱位风险低。
不足：股骨近端显露较困难，学习曲线陡；肥胖、肌肉发达或严重畸形会增加难度。
关键结构：重点保护股外侧皮神经，牵开器也要避开股神经。
一句话概括：后入路显露好，外侧入路脱位风险低，前入路更强调肌肉保护和早期活动；最终选择以病情和主刀医生的熟练度为准。
战友们习惯哪种入路方式？
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