肱骨远端骨折（含髁间、髁上、外髁、内上髁等）的治疗需在手术与非手术之间谨慎权衡，核心难点在于避免漏诊、实现关节面解剖复位或功能复位、处理桡神经损伤、预防骨不连及肘关节僵硬，并精细化选择固定方式与康复策略。
（1）移位明显的肱骨外髁骨折（尤其Stage Ⅱ/Ⅲ型）首选手术，但对坚决拒绝手术的家属，规范化的保守治疗（小夹板+棉垫加压+定期调整）并密切随访亦可获得良好功能预后，需充分沟通并签字。
（2）肱骨髁间粉碎性骨折（AO C型）非手术治疗的关键是早期开始被动活动，以快速恢复肘关节屈伸功能为优先，不必强求解剖复位。
（3）肱骨干及干骺端粉碎性骨折，外固定架临时固定后二期更换内固定并辅以Nice结捆扎，是控制感染与实现稳定固定的有效策略。
（4）对于严重开放性骨折伴血管神经损伤，应遵循损伤控制原则：一期清创+外固定+血管修复，待软组织条件好转后再行确定性内固定，可降低感染及骨不连风险。
（1）肱骨远端骨折合并桡神经损伤，术中应常规探查保护；对于挫伤水肿的桡神经，若无断裂可保守观察，神经功能多在3-6个月内开始恢复。
（2）陈旧性肱骨外髁骨折骨不连导致肘外翻及迟发性尺神经炎，治疗核心是解决尺神经卡压与矫正畸形，肱骨髁上截骨可有效恢复提携角和外翻稳定性。
（3）儿童肱骨外髁骨折保守治疗后若出现肘内翻，使用外翻矫形支具可有效预防畸形进展，不影响骨折愈合及关节功能。
（4）肱骨髁间粉碎性骨折术中若出现桡侧或滑车骨缺损，可采用抗生素骨水泥塑形重建或纳米人工骨填充，以恢复肱尺关节匹配度和稳定性。
