肌腱修复术

二十来岁的青年，发生车祸伤致右踝关节脱位伴骨折，疼痛出血来院。入院时情况如图：[图片][图片]急诊入院X线检查：[图片]急诊在椎管内麻醉下行右足清创+神经血管肌腱探查修复+内外踝骨折复位内固定术+外固定架固定术+VSD创面负压吸引术。病例讨论开放性踝关节脱位伴骨折 手术治疗的原则？踝关节不稳远期如何修复？

患者，女，45岁，在上班时不慎被机器压伤致右手及右腕部，可见严重碾压伤口，掌侧自腕横纹至右手1-5指掌指关节可见一大小约11x9.5cm逆行皮肤撕脱伤口，背侧自前臂远端背侧至掌指关节背侧可见一大小约9x8cm逆行皮肤撕脱伤口，深达肌层，创口不齐，创口活动性出血，污染中度，小指远指间末节可扪及骨擦感，撕脱皮肤及右手1-5指末梢色苍白，毛细血管反应迟钝，感觉减退，活动受限。入院时急诊行右手及腕部清创，血管神经肌腱修复术，撕脱皮肤修复术。显微镜下血管吻合术后即刻术后3天术后半月术后1月半术后3月不是每一次出发，都能成功到达，但只要终点不变，保持行走，你一样可以用别的方式抵达！病例讨论请问大家

上晚班，一直没停过，刚去参加神经外科急会诊，是一例从两米摔下的70岁外伤患者，足部开放性跖骨骨折、皮肤套脱伤的患者，伤口都还没包扎完毕，下面病房就打来电话，说来一位急诊外伤患者，家属大吵大闹。 接到电话，就叫神经外科包扎，送手术室麻醉后联系我去做急诊，然后交代完就下去看本病房的病人。一到电梯口，就听到吵闹声，说这里不好哪里不好，哎…… 查看患者，是一个72岁自己骑摩托车摔倒的，右足背开放性损伤。打来伤口可见跖跗关节开放性脱位，周围大量泥沙存在，把伤口包扎后，患者女就催着要做手术，当时什么检查都没有，白天又喝酒，家属就在旁边说个不停，又要你保证手术质量，保证脚以后没事，又不能挨痛、担风

男，32岁，疫情期间车祸致左足组织缺损骨外露于2022年9月1日就诊，急诊清创骨折复位内固定肌腱修复vsd，两次vsd后于今日安排股前外皮瓣修复[图片][图片][图片][图片][图片]本次术前伤口情况[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]各种覆盖创面技术的应用，股前外做的真少了，想想最近一次还是去年吧，忘了，多一种方法，多一种选择吧。感谢浏览，欢迎拍砖