病例膝关节疼痛5天，疾病真的是5天吗？

病例信息

女性患者，53岁，平素体健，因"左膝关节疼痛、活动受限5天"入院

现病史：

患者于5天前无明显诱因出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，无畏寒，热，寒战，无潮热、盗汗，无晨起关节僵硬，无游走性关节疼痛，当时未做特殊处理，左膝关节疼痛无好转，于昨日在家属陪同下到我院门诊就诊。

病例讨论

看MRI表现，髌骨下极及周围软组织水肿很明显，但CT显示的游离体似乎更符合病史描述。各位觉得这种“急性症状+慢性影像”的组合，是陈旧性游离体嵌顿引发滑膜炎，还是有隐匿的骨髓水肿没被发现？

MRI上髌前囊内和腘窝的混杂信号团块太像典型的“葡萄串”，这种表现除了PLMS（色素沉着绒毛结节性滑膜炎），在影像鉴别的雷区还有哪些？

该如何治疗，继续保守治疗，切开病灶切除，关节镜微创手术。

术后病理报告