精神心理 - 丁香园社区

精神心理

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精神科张医生Z精神病学医学生

不能因为谁抑郁谁有理，不能因为谁有病谁有理；不能无条件满足抑郁患者无理要求。万事皆有因果，青少年为什么抑郁？️患者层面：个体韧性差，自我超越能力差，不听医嘱少玩手机多运动，一遇到点小事就不去学校，成天抱着手机在家自得其乐，在家啃老做皇帝，只要父母没满足她的要求就闹情绪。撒谎，夸大病情、隐瞒自己外出不归、早孕、游戏成瘾、父母的职业，开走读证明的原因之一是不上晚自习这样有更多时间在家看手机，看病是假，开休假证明在家躺平才是目的。有部分青少年，说白了就是没有哪吒的本事，却有魔丸的脾气。吞药、自伤在一定程度上就是潜意识模仿哪吒的剔骨还主（非自伤性自杀的论文更多强调社会因素，不强调个体因素）青少年性格特

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重度抑郁症中的强烈自杀念头与下丘脑体积减小相关

zjmjxnc精神科医师

重度抑郁症中的强烈自杀念头与下丘脑体积减小相关一项回顾性结构磁共振成像研究发现，重度抑郁症（MDD）患者中由情绪驱动的“冲动型”自杀意念与丘脑-苍白球体积减小相关。而“计划型”或蓄意的自杀意念与丘脑-苍白球体积减小之间未观察到显著关联。一项回顾性结构MRI研究发现，重度抑郁症（MDD）患者中情感驱动的自杀意念与丘脑-苍白球体积减小相关。未观察“计划型”自杀意念与丘脑-苍白球体积减小之间存在显著关联。研究人员回顾性分析了2014年至2025年间在法国普瓦捷的亨利·拉博里医院，263名正处于重度抑郁发作期的重度抑郁症患者的结构性磁共振成像数据。参与者根据蒙哥马利-奥斯伯格抑郁量表中的自杀意念项目

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那条巷子（行医随笔）

北极熊623神经科医师

来访者晨晨，13岁，初二学生，长得婷婷玉立，却面容憔悴，一副没有睡醒的样子，明显有黑眼圈，眼睑也有些浮肿，眼角尚有泪痕，显然是刚刚哭泣过。到诊室时，似乎已经平静了。和妈妈一前一后走进了诊室。林医师招呼她们坐下：“有什么需要帮助的吗？” 晨晨有些举止失措：“我很难受……” 林医师身子微微前倾，注视着她：“怎么啦？能和我说说吗？” 晨晨有些欲言欲止。 “是不是要妈妈回避一下？” 晨晨点了点头。 “现在可以说说怎么回事了吗？” 晨晨泪流满面，声音断续：“那猥琐的老头，那肮脏的手，抓住我的手去摸……他的下体。” “那画面、那情境，常常闪现在我的脑海，我立马会胸闷、胸痛、心慌，喘不过气来，我就用修铅笔

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2026 共识建议：胰高血糖素样肽-1受体激动剂在进食障碍中的应用

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-09-17英文标题：Consensus-based clinical and research recommendations for use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the context of eating disorders: a modified Delphi study制定者：国外精神科相关专家小组（统称）出处：World Psychiatry . 2026 Oct;25(3):465-474.摘要：胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）最初用于2型糖尿病的治疗，后来扩展到肥胖治疗，

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初为人母的心灵暗潮--围产期抑郁一例

常青学苑已认证的机构号

病例讨论帖子中提到患者家属因‘产后情绪波动’早期未送医，对于这类隐匿性抑郁或焦虑病例，你们在接诊时有哪些高效的心理测评工具或筛查话术能快速发现线索？针对这种有严重自伤自杀观念且拒绝哺乳的围产期重度抑郁，临床中你们是倾向优先使用rTMS等物理治疗以争取母乳喂养，还是直接上足量药物快速控制病情？该病例强调多学科协作（MDT），在实际操作中，产科与精神科在治疗决策上的分歧（如哺乳期用药安全性评估）通常通过什么机制来高效解决？围产期抑郁症长期随访困难是共性问题，大家在临床实践中有哪些创新性的随访管理手段来提高产妇的治疗依从性和预防复发？遇到此类患者有强烈自责感甚至回避婴儿的情况，在家庭心理干

病例 · 430 浏览 · 6 讨论

长期氯氮平治疗患者，吸烟诱发反复晕厥，临床复盘与风险排查

勿忘初心使命必达精神科医师

临床遇到一例长期服用氯氮平150mg/d的精神障碍患者，多次在吸烟时突发一过性晕厥，无抽搐、无大小便失禁。思考几个问题，和各位同道一起讨论：1. 吸烟诱导CYP1A2酶，加速氯氮平代谢，这种一过性晕厥，优先考虑体位性低血压？还是一过性脑供血不足？2. 这类长期服用氯氮平患者，常规需要监测哪些指标（血常规、心电、血压），多久复查一次？3. 后续方案：戒烟宣教、调整服药时间，还是需要下调氯氮平剂量？小结：氯氮平本身心血管、体位性低血压风险，烟草酶诱导会造成血药浓度波动，吸烟时发病，临床容易漏诊。欢迎大家分享临床遇到的类似案例。

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针刺联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑障碍患者伴发失眠症状的探索性多中心随机对照试验

中国全科医学杂志医疗行业从业者

广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder, GAD）是一类常见焦虑障碍，核心表现为持续、泛化且难以自控的过度焦虑与担忧［1］。临床观察及流行病学数据显示，约75%的GAD患者存在失眠主诉，且失眠严重程度与焦虑水平呈正相关［2-3］。二者较高的共病率提示，二者并非单纯的症状重叠，在发病与进展机制上存在交互作用。从临床表现来看，焦虑人群持续的高唤醒状态会破坏睡眠质量；而睡眠缺失又会削弱个体情绪调节能力，提升对负性刺激的敏感性，进一步加重焦虑感受［4-7］。在神经生理机制层面，过度觉醒是GAD与失眠共有的核心病理特征。过度觉醒可扰乱生理活动，进而影响认知与行为（如持续

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正念对心理健康的影响及机制

baozuxiao心理科医师

01 一些学者将正念视为一种特质，通过自陈量表测量和分析了正念和身心健康因素的关系，发现较高的特质正念预示着较高的生活满意度、精力、自主感、胜任感、自尊、乐观性、愉快情绪、宜人性和共情能力，同时，正念和抑郁、神经质、人格解体、穷思竭虑、社交焦虑、情绪调节困难、逃避体验、述情障碍成负相关。 kins等通过对比正念禅修者和非禅修者在主观幸福感相关变量上的表现，也发现了类似的结果，并且这些变量和禅修训练的量成线性相关。Frewen等以大学生为被试，探索了正念影响心理健康的认知过程，发现正念水平高的个体负性自动想法的发生频率较低，而且对于排解这些想法也表现出了更强的能力。另外一些学者探索了正念训练和

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成人ADHD确诊难，到底难在哪里？

医心医毅wynn急诊医学医学生

在精神科门诊，一个成年人说怀疑自己是ADHD，常常会碰上一连串尴尬的沉默。医生可能问一句“小时候成绩怎么样”，如果回答“还行”，这个话题就基本结束了。最后病历上写的是“焦虑状态”，药开的是抗焦虑的。这不是个别现象。成人ADHD的识别率远远低于实际患病率，已经是一个被反复讨论却始终没解决好的临床问题。难在哪里？不是某一个环节卡住了，是从症状表现到诊断标准，从医生培训到共病干扰，每一环都在漏。一、症状变了，诊断标准没跟上儿童ADHD是“看得见”的。坐不住、乱跑、插嘴、扰乱课堂，老师一眼就能识别。到了成年，这些外显行为基本消失了——不是ADHD好了，是学会了藏。成人ADHD的表现变成了“内在躁动”：

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痛的冷静（行医随笔）

北极熊623神经科医师

今天走进心理诊室的求助者，特别平静，平静到近乎一块冰。心理医生有点怀疑她走错了诊室。她叫小怡，十八岁，大一新生，衣着整齐，眼神却像蒙着一层看不透的薄雾。 “请坐。有什么需要我帮助的吗？”医生示意。她反应了大约三秒，像接收信号需要延迟的旧电台，然后平淡地开口：“我觉得我心理出问题了，请您看看。”语调没有起伏，仿佛在念一份与己无关的天气预报。 “能具体说说你的感受吗？” 她略有迟疑，低头从包里拿出手机，解锁，指尖在屏幕上滑动片刻，最终点开一个纯白色的备忘录图标，递了过来。“您看看，都写在这儿了。” 屏幕的冷光映着她的脸。医生接过来，目光落在那些拥挤、绵延、没有标点分隔的文字河流上。开头写道：“

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慢性精神分裂症如何平衡疗效跟副反应

精神大伙儿精神科医师

【基本信息】：患者女性，58岁，起病缓。【现病史】：（患者儿子供史，病史可靠欠详）33+年前患者无明显诱因出现精神异常，表现为自言自语，看见别人说话就感觉是在说自己，就乱骂别人，不分白天黑夜乱跑，跑到外面见人就骂，诉别人整她、害她，家人觉其精神不正常，先后在我院及上级精神专科医院多次住院治疗，2017年在我院出院时，诊断为“精神分裂症”，给予“富马酸喹硫平 0.2g bid，奋乃静 20mg bid”治疗，出院后患者坚持服药，病情基本稳定，能操持一般的家务，后因病情复发，再次在我院住院治疗，于 2019 年 8 月 2 日出院，给予“氯氮平片 100mg/d”治疗；出院后长期坚持服药，

病例 · 718 浏览 · 15 讨论

“抑都症”诊断已经被严重滥用！

精神科张医生Z精神病学医学生

如今，“抑都症”一词已经被严重滥用，“抑郁休假证明”也被滥用开具。升学进入新校园，适应新环境困难，做心理测浮提示“中度抑郁”，于是就想开休假诊断证明，而后选择在家躺平打游戏、刷短视频自得其乐，这样就不用面对新环境的各种未知和潜在危险；和同学吵了几句，关系变僵了，处理不了人际关系，或是逃避去处理人际关系，于是干脆不上学：和爸妈吵了几句，觉得爸妈不理解自己，于是闹情绪不想上学；课程压力大，不想面对也不敢面对一个学习成绩落后，或是笨拙、或是不努力的自己，于是选择不上学，这样就不参与排名，也就不存在那个学习差的自己；单位工作压力大，被领导批评后心慌胸闷思虑不停，于是选择蜗居在家逃避工作。️这类患者有一

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反复复饮酒精依赖患者入院标准与非自愿救治争议病例讨论

勿忘初心使命必达精神科医师

患者男性，56岁。主诉：长期大量饮酒伴情绪冲动、行为异常20年，持刀威胁他人1天。现病史：患者约20年前开始出现饮酒嗜好，逐渐形成酒精依赖，日均饮用高度白酒500g以上，饮酒无节制、无规律，长期持续大量饮酒，难以自行戒断。饮酒后逐渐出现精神行为异常，情绪易激惹、脾气暴躁，冲动任性，频繁出现砸物、毁物行为，言行紊乱、举止怪异。平素性格敏感多疑，存在牵连观念，常无端怀疑他人议论、针对自己，对家人猜忌明显。夜间睡眠差，作息紊乱，食欲欠佳，日常生活基本可自理。患者既往因“酒精所致精神行为障碍”多次在我院住院治疗，末次住院时间2024年06月，住院予抗精神病药物对症治疗后症状缓解，病情好转出院。

病例 · 462 浏览 · 12 讨论

《心理学的科学》英文原版2026

火云水中医内科医师

《心理学的科学》由麦格劳-希尔有限责任公司（McGraw Hill LLC）出版，地址：纽约州纽约市美洲大道1325号，邮编10019。版权 2026 归麦格劳-希尔有限责任公司所有。本书采用无酸纸印刷。$PrintCodeISBN 978-1-265-00264-0

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是谁弄哭了美女老师（行医笔记）

北极熊623神经科医师

九月开学不久后的一天上午，心理门诊来了一位女性来访者，她是哭着走进诊室的。她个子不高，身形偏瘦，上身穿着浅黄色的短袖V领T恤，下摆束进黑色裙裤里。一头黑色长发用淡黄色方巾束成马尾，自然地垂在身后。她的脸型有点像周迅，只是双眼红肿，眼眶里蓄满泪水，仿佛随时会落下。她一边用纸巾擦拭眼泪和鼻涕，一边在医师的示意下坐下。待她情绪稍缓，医师轻声问道：“有什么我可以帮您的吗？” 她抽噎着回答：“医生，能不能请您帮我开一份疾病诊断证明？我想找校长换班级，我一刻也不想再带这个班了。” 医师温和地解释：“开具疾病诊断证明是需要依据的，不能随意开具。您愿意跟我说说，是什么事情让您这么难过吗？” 这句话仿佛触动

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老年失眠与抑郁、焦虑共病诊疗专家共识

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-08-31制定者：上海市医师协会老年医学科医师分会、国家重点研发计划主动健康和人口老龄化科技应对重点专项专家组出处：老年医学与保健,2026,32(4):499-504.摘要：失眠与抑郁、焦虑在老年人中常同时存在并相互促进，且受认知改变、躯体疾病、多重用药及社会心理因素共同影响。若仅处理单一症状，容易导致漏诊、疗效不佳和药物相关不良事件发生。失眠叠加抑郁、焦虑还与痴呆风险升高相关，部分患者的睡眠和情绪改变可能是神经退行性疾病的早期线索。本共识聚焦60 岁及以上人群的失眠与抑郁、焦虑共病，提出“睡眠、情绪、认知三维评估—共病诊断—协同干预—动态随访”的临床路径。诊疗重点是确认

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新牛津精神病教科书英文第3版

海天之蓝精灵医疗行业从业者

New Oxford Textbook of Psychiatry, 3rd Ed 简介主编：John R. Geddes、Nancy C. Andreasen、Guy M. Goodwin 出版社：Oxford University Press 出版时间：2020 年 ISBN：9780198713005 全书共 146 章，由全球百余位精神病学顶尖专家联合撰写牛津大学出...定位牛津精神病学权威巨著，属于高级临床参考书（区别于薄本《Shorter Oxford Textbook of Psychiatry》面向规培生），面向高年资精神科医师、专科培训医师、精神病学研究者，是国际精神科领域经

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儿童和青少年综合心理评估方案的专家建议（2026）

飞哥Franco药师

发布单位：中华医学会精神医学分会儿童精神病学组出处：中华精神科杂志 2026 年9 月第 59 卷第 9 期概要：一、制定背景现状：全球约20%青少年存在抑郁焦虑，我国6‑16岁在校儿童青少年精神障碍患病率17.5%。儿童青少年大脑发育快，心理问题具有隐匿性，常以躯体化、厌学就诊；共病多见，识别不足易迁延至成年，造成长期社会功能损害。现实痛点：国内缺少标准化综合心理评估方案，评估方法、信息来源、流程、人员资质、质控无统一规范。理论基础：布朗芬布伦纳生态系统理论，结合生物‑心理‑社会‑发展框架；强调多信息来源（孩子、家长、教师）、多评估方法结合。二、适用人群与适用机构（推荐1‑3，全部强推荐）适

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已完成全科规培，精神科学硕毕业后执业证能直接加注精神科吗

菜秧全科医师

本人已经完成了全科规培，执业证范围为全科医学科，如果后续考研考精神科学硕，那毕业出来能直接变更注册为精神科吗

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精神分析视角：为什么咨询师从不直接给你“人生建议”？

attainment神经科医师

很多人做心理咨询，都会有一个朴素又直接的期待：“医生，我现在很纠结，选A还是选B？你直接告诉我怎么做就好。”但很多来访慢慢会发现一个现象：越是深耕精神分析专业的咨询师，越不会给答案，更加不会替一个人做出人生决定。很多人觉得：心理咨询不就是答疑解惑、指点人生吗？但从精神分析的底层逻辑来看：直接给建议，往往是咨询中收效甚微、甚至带有伤害性的做法。今天从精神分析视角，和大家拆解这背后的真相：一、所有纠结的答案，从来都不在外界，而在潜意识精神分析有一个核心的理解：人们深陷痛苦、反复内耗、难以抉择，很多时候并不是缺少解决问题的方法，而是不愿意去直面内在真实的自己。大部分的纠结，表层是现实两难，底层是潜意

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广泛性焦虑诊疗指南

FORWARD04医疗行业从业者

广泛性焦虑障碍基层诊疗指南2021年

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精神疾病患者会相互吸引？丹麦科学家梳理了50年间420多万人的数据发现

辛药师医疗行业从业者

一个家庭里多个成员出现精神疾病，背后可能是遗传、环境和非随机婚配几股力量共同作用的结果。理解这一点，有助于更准确地看待家族史的分量。健康中国，孟庆义转发，2026-09-13，18：45，收录，辛药师精神疾病患者会相互吸引？丹麦科学家梳理了50年间420多万人的数据发现https://mp.weixin.qq.com/s/xPayfFciU8AXkCQAftL5Pg “选型婚配”指相似的人更容易结为伴侣。身高、体重、教育程度、社会经济地位、吸烟饮酒，这些特征在夫妻之间都存在稳定的相似性。精神疾病也不例外。早在20世纪40年代，就有研究者在小样本里观察到精神障碍患者配偶之间的相似。研究基于丹麦

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晚风疏肝，暮色安神

goodsight医师

有时候，能与你共鸣的未必是一个人，也可能是一阵风、一场日落、一首单曲循环的歌。中医讲「天人相应」，肝主疏泄，心主神明。当没有人懂你的时候，不妨把心事暂交给晚风，让风疏一疏肝气；交给暮色，让暮色敛一敛心神；交给旋律，让旋律缓一缓气机。万物无声，却可入心。只是，若郁久不解，胸闷善太息、胁胀、失眠、食少，就别只交给风月，也要交给早睡、饮食有节、运动有度，必要时交给一位可信的中医师，辨证调治。恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。

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人格心理学（第2版）许燕著2021

DCHZJQ检验科医师

人格心理学（第2版）许燕著2021更多资源请浏览我的资源内容简介人格心理学是一门*能体现心理学特征的学科，它以理论为基础，众多著名的心理学家为它建构框架，阐述观点，设计方法，解析问题，指点迷津，叙述人生，完善人格。弗洛伊德、荣格、奥尔波特、卡特尔、华生、斯金纳、罗杰斯、马斯洛、凯利等，在人格心理学理论体系中，这些被世界所熟知的心理学前辈都能找到他们的言论。本书以大师理论为建构体系，详尽地介绍了精神分析学派、行为主义学派、人本主义学派、特质理论、认知学派的理论背景、观点、研究方法、研究主题、理论应用、理论评价等等，力求给读者一个人格理论的全貌。

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学生心理问题在这样的情况下，我可能会开具假条和证明

baozuxiao心理科医师

01 在当下，“伪心理问题”在增加，部分学生和家长会因为一些社会原因或者孩子失眠、沉迷游戏等问题而要求精神心理科医生开具休息、休学等证明；当孩子休学在家期间，他们从不到精神心理科做治疗，临近开学时，他们又是火急火燎地去医院精神心理科要求开具“正常”/“可以上学”等证明。这些行为给精神心理科医生造成了很大的困扰，我为此曾经在网上写过一篇稿子——我为什么不给心理障碍患者开假条和证明，反响很是强烈。大部分持赞同的态度，极少部分骂我“冷漠”。其实，我并非绝对不开具相关假条和证明的医生，我都会在评估学生们相关情况后综合作出决定的。正如心理学家罗洛·梅曾经所说：“自由与责任是不可分割的：如果一个人没有自

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儿童和青少年综合心理评估方案的专家建议（2026）

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-09-08制定者：中华医学会精神病学分会儿童精神医学学组出处：中华精神科杂志,2026,59(9):630-640.摘要：儿童和青少年的心理行为表现具有高度的异质性与复杂性，给心理健康问题的识别、诊断与干预带来了诸多挑战。系统化、标准化的综合心理评估是应对上述挑战的重要途径。目前，我国在儿童和青少年综合心理评估方案方面尚缺乏专业建议。为此，中华医学会精神医学分会儿童精神病学组组织了国内儿童和青少年精神医学及心理学领域专家，通过系统文献综述、临床实践分析以及多轮专家讨论，形成本专家建议。本建议涵盖儿童和青少年综合心理评估的适用人群及机构、操作定义、目标、内容、方法、实施者、资

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专访李清伟教授：快速起效、全面缓解、功能恢复——SNDRI为焦虑障碍谱写新篇章

常青学苑已认证的机构号

号外！！由本文受访专家李清伟教授携手上海市第九人民医院陈金梅教授联合主编的漫画书籍《焦虑星球漫游指南》现已发售“生活里无处不在的紧张、内耗与不安，仿佛让我们悬浮在一颗焦虑星球上。《焦虑星球漫游指南》是一本轻松好读的心理科普漫画手册。全书以小猪安仔为主角，开启八站心灵漫游，用漫画故事拆解焦虑本质，讲解焦虑的生理与心理机制。书中配有自评量表、情绪日记、认知调整等实用练习，不鼓吹彻底消除焦虑，而是教我们读懂情绪信号，打破 “必须完美” 的执念，掌握情绪急救方法。如果你常被精神内耗困扰，这本书可以帮你学会接纳焦虑，与情绪和平共处，适合轻焦虑人群作为随身心理自助读物。”我们准备了3本李教授签名版以飨读者

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正念认知疗法（MBCT）与颂钵的融合

如素66护士

颂钵源自喜马拉雅地区，是古老的声音疗愈方式，通过手工金属颂钵敲击、摩擦产生绵长低频声波与丰富泛音，以空气传导、骨传导将振动作用于人体。人体约70%由水分构成，声波可透过体液传递至肌肉、筋膜，形成温和的共振按摩；悠长钵声能够引导脑波从紧张的β波，过渡至α、θ放松波段，激活副交感神经系统，降低压力激素水平，帮助身体从应激紧绷切换至休息修复状态。在身体层面，有助于松解肩颈腰背紧绷，舒缓躯体疲惫；心理层面，能够打断纷乱思绪，提升觉察力，缓解焦虑内耗，改善入睡困难、睡眠浅等问题，常与正念、冥想、禅舞结合使用，唤醒身心内在的平静与自愈力量。国外学者Rio等于2025年发表了一项汇总了14项定量研究的系统综

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精神分裂症：病理生理学、治疗及精准医学领域的最新进展

前沿资讯搬运工医疗行业从业者

11精神分裂症：病理生理学、治疗及精准医学领域的最新进展【期刊】（英文标题：Schizophrenia: advances in pathophysiology, management, and precision medicine）影响因子：55.1（JCR分区:Q1区）发表时间：2026-08-28 出处：The British Medical Journal (BMJ) 核心摘要：这篇综述梳理精神分裂症遗传‑环境交互的发病机制，阐释神经环路、神经递质、免疫炎症、氧化应激、代谢紊乱等多维度病理改变，系统评述现有抗精神病药、长效针剂、氯氮平、心理社会干预、神经调控及在研新药的证据与局限，

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老年躯体疾病伴发精神行为问题联络会诊专家共识

前沿资讯搬运工医疗行业从业者

9老年躯体疾病伴发精神行为问题联络会诊专家共识【指南共识】影响因子：0.671（科技核心）发表时间：2026-08-20 出处：实用老年医学核心摘要：本共识采用改良德尔菲法，立足综合医院联络精神病学实践，针对老年躯体疾病患者常见的谵妄、BPSD、急性激越、情绪及睡眠等精神行为问题，明确会诊启动流程、筛查评估工具选择，确立先纠正躯体可逆诱因、非药物干预优先、精神药物审慎短程低剂量使用的原则，并给出各临床综合征的鉴别要点、非药物及药物处置方案，为国内该类人群的识别、风险管控与规范化诊疗提供循证实操参考。

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