精神疾病患者会相互吸引？丹麦科学家梳理了50年间420多万人的数据发现
一个家庭里多个成员出现精神疾病，背后可能是遗传、环境和非随机婚配几股力量共同作用的结果。
理解这一点，有助于更准确地看待家族史的分量。
健康中国，孟庆义转发，
2026-09-13，18：45，收录，辛药师
精神疾病患者会相互吸引？丹麦科学家梳理了50年间420多万人的数据发现
https://mp.weixin.qq.com/s/xPayfFciU8AXkCQAftL5Pg
“选型婚配”指相似的人更容易结为伴侣。身高、体重、教育程度、社会经济地位、吸烟饮酒，这些特征在夫妻之间都存在稳定的相似性。精神疾病也不例外。早在20世纪40年代，就有研究者在小样本里观察到精神障碍患者配偶之间的相似。
研究基于丹麦的几套全国登记系统，纳入了1969到2017年间出生的四百二十多万居民，从中识别出五十多万对父母以及相应的后代，最终用于模拟分析的是五十多万个完整的父母与子女组合。
精神障碍的伴侣相似性
经过计算，父母之间的整体相关性接近0.3，分病种看可以清晰地分成三个梯队。
精神分裂症、自闭症、多动症、物质使用障碍处于最高一档，其中精神分裂症的相关性达到0.38，是所有病种里最强的。
抑郁症、双相障碍、恐惧症类障碍处于中间。
广泛性焦虑、强迫症、厌食症最低，厌食症只有0.11左右。
相似性最强的几种病，大多起病早、贯穿一生、症状相对稳定，这类特征在择偶阶段更容易被察觉，也更容易通过与之相关的行为或社会特征间接影响伴侣选择。相反，起病晚、波动大的病，择偶时难以形成稳定信号，相似性自然就低
跨障碍的相似性同样存在，只要涉及到一个自身相似性就强的病，跨障碍的相关性也会更明显。
共病
观察到的跨障碍伴侣相似，究竟是两个病真的在择偶上互相吸引，还是因为两个病本身就缠在一起，相似性只是被连带出来的？
研究人员先排除了双方中任何一方同时患有焦点两种病的配对，发现跨障碍相关性明显下降。进一步把任何一方有多重精神诊断的配对全部排除，大部分跨障碍关联变得不显著。
所以跨障碍伴侣相似性有相当一部分是共病驱动的。此前有研究估计跨性状选型婚配能解释精神障碍间相当比例的遗传相关，这项研究提示，在调整共病之后，这类估计可能需要下调。
与之相对的，躯体疾病整体的父母相关性只有0.11，明显低于精神障碍。从癌症到血液病，相关性都在低位徘徊，当把同时患有精神障碍的个体排除后，躯体疾病的伴侣相似性进一步下降，不少甚至变为负值。
也就是说，躯体疾病之间那一点微弱的伴侣相似，几乎全部可以由精神共病来解释。在没有精神疾病的个体里，躯体疾病基本看不到选型婚配的痕迹。
精神障碍起病早，容易在择偶阶段发挥作用；躯体疾病多在婚后通过共同生活方式或照护关系产生趋同。所以精神疾病更像择偶时就能观察到的信号，躯体疾病更像婚后才逐渐形成的相似。
精神障碍与躯体疾病之间的跨类相似性，以神经系统、呼吸系统、消化系统疾病最强，与癌症和肌肉骨骼疾病最弱。这个模式和已知的遗传相关是一致的，但反过来，跨类选型婚配也可能抬高遗传相关的估计，两者互为因果，需要分开看。
改变了什么
当研究人员把真实数据里任一精神障碍的患病率、父母与后代的遗传力，和随机婚配模拟里的对应值放在一起比较，前者明显更高。换算下来，非随机婚配让患病率提高了约1.8%，让家族遗传力估计提高了约12.5%。
研究发现遗传力存在12.5%的膨胀，很多基于家系设计、默认随机婚配的遗传力估计，可能都被选型婚配系统地抬高了。双生子研究、基于遗传标记的遗传力估计，都会受到这类偏倚的影响。也就是说家系研究得到的遗传力偏高，有一部分是婚配结构贡献的。
研究人员还针对ADHD和自闭症做了单独的分析，因为这两个病在年轻一代里更常见，晚发障碍在年轻后代样本里还太少见。结果与其他病种方向一致，非随机婚配对患病率和遗传力都有类似的推高作用。
结语
研究用终身诊断作为易患性的数据，但伴侣相似究竟来自主动选择、间接选择、婚后趋同还是社会同质婚配还有待查明，未来将会在婚前婚后的时间轴上，或在基因型层面直接分解这些来源。
一个家庭里多个成员出现精神疾病，背后可能是遗传、环境和非随机婚配几股力量共同作用的结果。理解这一点，有助于更准确地看待家族史的分量。
参考文献
Dehkordi SR, Meijsen J, Waples R, et al. Population-Level Implications of Parental Similarity for the Prevalence and Heritability of Psychiatric Disorders. JAMA Psychiatry. Published online September 09, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.2712
