精神心理 - 丁香园社区

精神心理

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精神科张医生Z精神病学医学生

女65岁以“头晕1月，加重1天。”为主诉于收入我科。初步诊断：1.头晕待查？；患者诉双下腿酸痛，夜间发凉，完善相关检查排除器质性疾病，请贵科会诊协助诊治。谢谢！（申请会诊科室：神经内一科）精神科会诊意见：病史采集：近数月右佐匹克隆 3mg/晚后夜眠22:00-05:00，无打鼾，凌晨因起夜夜醒1次，饮食可，无便秘，目间无显著疲乏，社会功能可。近2天双腿发冷酸痛不适，平素在家时无此症状。精神检查：意识清，精神状态可，面容整洁，表情自然有笑容，接触主动合作，定向力完整，注意力集中，饮食、二便正常。未见明显思维形式障碍、思维内容障碍及感知综合障碍。情绪稳定，情感活动与周围环境协调。高级智能未见显著减

病例 · 159 浏览 · 10 讨论

抑郁/焦虑伴失眠患者，临床诊疗中应重点关注哪些方面，治疗上如何兼顾抑郁/焦虑症状与睡眠改善？

丁香园专家团已认证的机构号

参考文献：1. 施慎逊, 张宁, 司天梅, 等.《中国焦虑障碍防治指南》第二版解读. 中华精神科杂志,2024,57(06):327-336. 2. 中华医学会精神医学分会组织编写. 李凌江, 王刚主编. 中国抑郁障碍防治指南（2025 版）[M]. 北京: 人民卫生出版社,2025. 3. 中国睡眠研究会. 失眠症诊断和治疗指南（2025 版）[J]. 中华医学杂志,2025,105(46). 4.Stuhec M, et al. Clinical pharmacist interventions in medication review for medication optimizatio

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男友母亲有精神分裂以后会遗传给孩子吗

djdhdhsh其他医师

和男友有谈婚论嫁但是他母亲有精神分裂既往史这几年控制良好没有再犯，男友说他妈妈家既往家族都没有这种病史，他妈妈是因为受到刺激后这样的，以后生小孩会有遗传吗。这样情况是不是不适合要孩子跪求各位同行的意见

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精神病学

失去才懂不说了老年病科医师

大佬们有无精神科速成的课程推荐

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求助🆘

Shmily辻渃精神科医师

各位大佬，心理热线经常接到以咨询夫妻关系

2030 浏览 · 25 讨论

精神病患者入院，家属丢下一句话......

zjmjxnc精神科医师

今天上午听科里一位医生说，昨天晚上来了一位五十多岁的精神分裂症患者，病史有十多年了，一直多次在外院精神科住院治疗，从病历记录看该患者精神病性症状比较丰富，听到说话声骂自己、命令自己、觉得周围人要害自己、在自己的饭里下毒，旁边人的一举一动都在针对自己。言语是颠三倒四，行为离奇、不可理解，冲动紊乱行为，夜里睡眠差，半夜起来外走等等。在外院一直服氯氮平剂量达到450毫克/日，这患者家属入院介绍病情时经过似乎还很正常，但是患者家属在离开病房时态度非常不友好对接诊医生说，在住院期间药物及剂量你们不许更改，如果改变了药物及剂量我会来找你们医生麻烦的。今天上午医生们查房，晚班医生把家属所谓的交代说给大家听，

1785 浏览 · 27 讨论

“冷暴力”或影响孩子一生心理健康

zjmjxnc精神科医师

参考消息网10月25日报道：德国《世界报》网站近日发表了题为《把沉默当惩罚，以及它对孩子的深远影响》的文章，作者是斯特凡妮·翁贝豪恩，摘编如下：深夜。客厅里，电视屏幕闪烁，但没有人真正在看。餐桌上还摆着两个盘子。一个吃了一半，另一个几乎没动。孩子说了句什么，声音轻得几乎听不见。也许是问问题，也许是一句道歉。没有回应，孩子又尝试了一遍。母亲没有抬头，手指依然在手机屏幕上滑动。孩子等了一会儿，转身回房。会引发强烈应激反应这种情形在家庭中并不罕见。父母将沉默作为惩罚，以此管教孩子。通过反复或长期忽视孩子，来对孩子实施惩罚，被称为“沉默对待”，又被称作冷暴力。尽管它不属于身体暴力，但仍可能造成严重后

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抗精神失常药

xzla全科医学医学生

氯丙嗪氯氮平利培酮碳酸锂氟西汀丙米嗪

233 浏览 · 3 讨论

【药学科普】1例疑似药源性白/粒细胞减少引起的思考

xzla全科医学医学生

引言引起白/粒细胞减少的原因有很多，感染、免疫、遗传等是白细胞减少的常见原因，然而最值得注意的是药源性减少，今天就和大家分享我院1例疑似药源性引起白/粒细胞减少的真实案例！（纯属个人分析见解，恳请批评指正）病例信息患者女，36岁，因“凭空闻语，行为紊乱4年，加重2天”来我院就诊，为首次入院。现病史：缘患者于2017年无明显诱因下出现精神异常，主要表现为睡眠差，以夜间难入睡为主，不睡时在房间里走来走去，凭空听到有人在耳边说话，称听到有很多说自己的坏话的声音，情绪易激惹，常无故乱发脾气，数落家人，行为紊乱，胡言乱语，说话内容杂乱无章，令人费解，无故自语、自笑。病后在中山三院住院治疗，具体

病例 · 300 浏览 · 5 讨论

[电子书]《普通心理学学习手册》(第2版) 作者:彭聃龄，陈宝国

思悦仁和心理医疗行业从业者

《普通心理学学习手册》是彭聃龄、陈宝国主编，北京师范大学出版社于2019年出版的图书，2023年出版了第2版。该书是为配合《普通心理学》教材的学习而编写，手册内容涵盖认知、感知、情绪、人格、思维、意志等领域，旨在帮助读者把握教材重点难点，其编写特点包括对重要概念进行新解释并提供“变式”，通过“知识链接”补充新知识，以及通过“设计活动”和“测试练习”来增强知识的理解与巩固。普通心理学是心理学专业的“入门课”，也是一门重要的专业基础课。普通心理学的教学目标是要向学生传授心理学的一般知识和基础知识，使学生了解心理学的基本事实、基本概念、基本理论以及心理学发展的一般趋势，掌握心理学的基本研究方法。它涉

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Maudsley精神科处方指南第14版2024【非机译版】

DCHZJQ检验科医师

Maudsley精神科处方指南第14版2024【非机译版】更多资源请浏览我的资源侵权请删除！！内容简介本书的特点是以疾病为单元，介绍影响治疗选择的各种疾病特征、不同临床特征的药物治疗原则、药物选择的注意事项、必须的评估项目，并在这些基础上，将各种疾病治疗药物的药效学、疗效和安全性等信息详细介绍。本书清晰而详实地回顾了精神疾病及相关的精神药理学，是依据可靠数据和近期新临床实践而得出的通用指南。各章内容包括血浆药物水平监测、精神分裂症、双相障碍、抑郁症、焦虑症、儿童和青少年、物质滥用及特殊人群。各章列有全部参考文献，方便读者必要时快速查找研究证据。书中还提供了超适应证用药，以及药物与乙醇、烟碱和咖

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老年糖友合并冠心病、焦虑情绪，血糖波动伴情绪暴躁，胰岛素方案如何优化？

丁萸理中医师

65岁男性，糖尿病复诊，既往冠心病、焦虑病史，目前使用德谷门冬双胰岛素每日2次皮下注射。平素血糖大致平稳，近期情绪暴躁、易激惹，伴随血糖波动升高。查体血压134/75mmHg，心肺腹查体无明显异常，下肢无水肿，足背动脉搏动可。病例讨论1. 焦虑情绪波动和血糖升高相互影响，该患者在胰岛素基础上，是否需要同步干预焦虑状态？优先选择哪些评估和用药？2. 患者使用德谷门冬双胰岛素bid，情绪应激下血糖波动大，是调整胰岛素剂量，还是更换降糖方案？3. 合并冠心病，降糖目标需要放宽吗，低血糖风险如何防范？

病例 · 378 浏览 · 8 讨论

急性短暂性精神病性障碍PPT

青松PPT急诊科医师

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90 浏览 · 2 讨论

治疗失眠，最新指南推荐的药物有哪些？

天府急诊人急诊科医师

治疗失眠，最新指南推荐的药物有哪些？失眠（Insomnia Disorder, ICD-11: 7A00）是最常见的睡眠障碍，约45%的成年人在过去1个月曾经历过不同程度的失眠。随着睡眠医学的快速发展，2023-2026年间国内外多个权威指南相继更新，为临床药物治疗提供了更清晰的循证路径。本文系统梳理最新指南推荐的失眠治疗药物及其临床应用要点。一、治疗总原则：非药物优先，药物为二线所有最新指南一致强调：失眠认知行为治疗（CBT-I）是首选一线治疗方案。药物治疗仅应在以下情况考虑：CBT-I无效或患者无法获取/完成CBT-I需要短期快速缓解症状患者偏好药物治疗药物治疗的核心原则：最低有效剂量、最

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精神障碍患者保护性约束实施与解除评估技术规范（2026版）

游荡的灵魂捕猎者精神科医师

精神障碍患者保护性约束实施与解除评估技术规范（2026版），后面的记录表需要自己排版一下就可以用的！

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精神障碍诊断与统计手册DSM-5-修订版【中文】2022

DCHZJQ检验科医师

精神障碍诊断与统计手册DSM-5-修订版【中文】2022更多资源请浏览我的资源美国精神病学协会的精神障碍诊断和统计册第五版本修订版 (DSM‑5‑TR) 是 DSM‑5的首次出版修订版。修订后的册整合了最初出版的 DSM‑5 诊断标准，并对 70 多种疾病进行了修改（主要是为了清晰起见），根据 DSM‑5 出版以来的献评论全面更新了每种 DSM 疾病的描述性字，并增加了新的诊断、延悲伤障碍以及用于报告杀和杀性残行为的症状代码。这些变化与之前的本修订版 DSM‑IV‑TR 的范围不同，在之前的本修订版中，更新几乎仅限于本，诊断标准几乎没有变化。此版本还整合了 2013 年出版后对 DSM‑5 进

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孤独症谱系障碍儿童干预康复指南（2026年版）

前沿资讯搬运工医疗行业从业者

10孤独症谱系障碍儿童干预康复指南（2026年版）【指南共识】影响因子：1.553（北大核心、科技核心、CSCD）发表时间：2026-10-15 出处：中国当代儿科杂志核心摘要：该国家卫健委发布的《2026 版孤独症谱系障碍儿童干预康复指南》，确立八大干预基本原则，明确 6 岁前为最佳干预期、每周不少于 20 小时干预强度，围绕缺陷行为、挑战性行为、共存共患病、家庭干预、数智康复、随访等给出分年龄分层干预方案，并规范康复场地、人员配置与质控要求，为全国 18 岁以下孤独症儿童开展科学、个体化、多学科协同的综合康复服务提供官方实操性指导文件。

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迈向精准精神医学：初步基础与未来方向

前沿资讯搬运工医疗行业从业者

12迈向精准精神医学：初步基础与未来方向【期刊】(英文标题：Towards precision psychiatry: initial foundations and future directions) 影响因子：91.2（JCR分区:Q1区）发表时间：2026-10-21 出处：Nature Reviews Drug Discovery 核心摘要：该述评借鉴精准肿瘤学与神经疾病研究范式，提出以脑电图、功能磁共振、行为学及外周生物标志物为基础、围绕兴奋性‑抑制平衡、奖赏厌恶环路、海马‑前额叶神经可塑性、社会线索加工四大神经环路开展分层患者亚组划分的精准精神病学药物研发新思路，列举现有概念验

63 浏览 · 1 讨论

📖博弈术：拒绝开精二药的话术。

精神科张医生Z精神病学医学生

‍️：“ 安眠药是特殊管控的精神药品（首先强调它的特殊性），受公安监管（强调等级再上台阶，并拿公安压制患者），得有失眠的病厉才能开，你带病历没（将拒绝开药的责任转移到他没带病历的失责上）：“没有”。‍️：“没有的话开不了”：“怎么样才有病历？”‍️：“你之前开过安眠药的地方就有，你要是提供不了病历的话得做一些检查评估才能开。因为安眠药属于特殊药品，不是超市的鸡蛋（打破患者的不合理认知：去医院开安眠药等同于超市买鸡蛋）。你要降压药的话我给你给，但是安眠药不行，我的处方也收到公安监管（再次拿公安施压、患者欺软怕硬，不怕医院但怕公安）。你改天有病厉了再开吧，去回去吧（提出解决方向并劝其离开诊室，立马

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托鲁地文拉法辛联合物理治疗抑郁发作一例

常青学苑已认证的机构号

一、基本情况一般信息：女性患者，26岁，教师。主诉：情绪低落1年，加重1月。现病史：1年前，患者因工作琐事逐渐出现情绪低落，对什么都不感兴趣，消极悲观，哭泣，害怕不能胜任工作，在单位经常心慌、手抖，影响正常工作。曾于综合医院就医，服用“阿普唑仑、氟哌噻吨美利曲辛片、氟西汀”治疗，改善不明显，出现手抖、坐立不安，有时烦躁，胸闷、头疼。近1个月换用中药治疗，病情进行性加重，出现自伤自杀的想法及行为，曾割腕及顿服阿普唑仑自杀，被及时发现救治。今为求进一步治疗住院。自发病以来，无持续性的情感高涨，兴奋话多，吹嘘夸大表现；否认妄闻、多疑体验，存在自杀自伤观念及行为。饮食尚可，情绪差时存在暴饮暴食

病例 · 409 浏览 · 10 讨论

如何判断自己是否有睡眠障碍：关键迹象

zjmjxnc精神科医师

如何判断自己是否有睡眠障碍：关键迹象区分真正的睡眠障碍与普通的睡眠不足，其实并不容易。大多数睡眠质量差的成年人并没有睡眠障碍。他们只是睡眠时间不足、睡眠卫生不良、昼夜节律错位或睡眠债累积——这些都是行为和环境问题，可以通过干预措施来解决。少数人——根据疾病和定义，估计占成年人口的10%至30%——确实患有临床睡眠障碍：这是一种具有特定诊断标准、独特病理生理机制，且治疗方案超越了优化就寝时间和减少咖啡因摄入的疾病。区分这一点很重要，因为治疗方法是不同的。失眠认知行为疗法（CBT-I）可以解决临床失眠；但它不能解决阻塞性睡眠呼吸暂停。CPAP持续气道正压通气（CPAP）可以治疗睡眠呼吸暂停；但它不

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