儿童和青少年综合心理评估方案的专家建议（2026）

发布单位：中华医学会精神医学分会儿童精神病学组

出处：中华精神科杂志 2026 年9 月第 59 卷第 9 期

概要：

一、制定背景

1. 现状：全球约20%青少年存在抑郁焦虑，我国6‑16岁在校儿童青少年精神障碍患病率17.5%。儿童青少年大脑发育快，心理问题具有隐匿性，常以躯体化、厌学就诊；共病多见，识别不足易迁延至成年，造成长期社会功能损害。
2. 现实痛点：国内缺少标准化综合心理评估方案，评估方法、信息来源、流程、人员资质、质控无统一规范。
3. 理论基础：布朗芬布伦纳生态系统理论，结合生物‑心理‑社会‑发展框架；强调多信息来源（孩子、家长、教师）、多评估方法结合。

二、适用人群与适用机构（推荐1‑3，全部强推荐）

1. 适用人群（＜18岁）
2. ：出现情绪、行为、认知、社会功能困扰；存在神经发育异常；疑似或已经确诊精神障碍；需要为诊断、干预决策、疗效评价提供依据的儿童青少年。
3. 适用医疗机构
4. ：精神专科医院、儿童医院、妇幼保健院、综合医院，科室包括精神科、心理科、儿保科、发育行为儿科、康复科、儿科。
5. 拓展应用场景
6. ：中小学心理中心、社会心理机构、社区心理中心，可采用分级、模块化模式开展，建立明确转介标准。

三、操作定义（推荐4，强推荐）

综合心理评估：以生物‑心理‑社会‑发展框架为基础，联合三种评估手段（心理测验、临床访谈、行为观察）；采集多源信息（青少年本人、家长、教师等知情人）；梳理心理问题发生发展、严重程度、各类影响因素。

关键点：

1. 发展维度贯穿全部评估，区分正常发育表现与病理症状，防止过度病理化。
2. 单一信息源存在局限，例如ADHD：家长提供家庭场景，教师提供课堂表现，两者结合诊断才更可靠。
3. 三类评估手段互补：测验提供量化数据；访谈灵活获取病史；观察记录当下真实行为。

四、评估目标（推荐5，强推荐）

1. 全面评估心理健康状况，梳理疾病发生发展，提升患者、家属对心理问题的认知。
2. 帮助临床形成个案概念化，辅助诊断，指导精准干预方案制定。

五、评估核心内容（推荐6，强推荐，共11大模块）

发展维度作为时间线贯穿全部内容：

1. 情绪症状
2. ：抑郁、躁狂/轻躁狂、焦虑、强迫；记录起病时间、持续时长、情绪稳定性。重点关注非适应性情绪调节（反刍、回避）。
3. 精神病性症状
4. ：幻觉、妄想、牵连观念、思维紊乱、阴性症状、前驱期表现；区分心境障碍伴精神病性、精神病高危综合征CHR‑P、精神分裂症；评估自知力、现实检验能力。
5. 神经发育障碍NDD
6. ：发育史、言语、读写、社交、刻板行为、注意力、冲动、大/精细动作、抽动。覆盖智力发育障碍、孤独症谱系障碍、ADHD、特定学习障碍等。
7. 神经心理功能
8. ：智力、注意、记忆、语言、感知觉、执行功能、社会认知。
9. 睡眠紊乱
10. ：失眠、嗜睡、早醒、梦魇、昼夜节律紊乱、睡眠时长。
11. 饮食失调
12. ：进食行为、暴食、厌食、BMI、体像认知。
13. 安全风险（必须重点筛查）

• 非自杀性自伤NSSI、自杀意念、自杀计划、自杀尝试；
• 攻击暴力行为；
• 性创伤、性风险；
• 物质使用、行为成瘾。

1. 心理压力与应对
2. ：压力来源，压力应对策略（适应性/非适应性）。
3. 家庭‑社会环境
4. ：家庭组成、抚养人、家族精神病史、养育方式、家庭氛围；校园环境、同伴关系、童年逆境（虐待、忽视、校园欺凌）、社会支持系统。
5. 气质与人格
6. ：婴幼儿气质；儿童青少年人格特质，筛查病理性人格特质（边缘、反社会特质）。
7. 既往与当前治疗情况
8. ：药物、心理干预；治疗依从性；症状、功能的前后变化。

六、评估方法与工具（推荐7‑8，强推荐）

1. 三类评估方法联合使用

1）心理测验法：自评问卷、他评问卷、神经心理测验，提供量化参考。 2）临床半结构化访谈：核心手段。

不同信息源矛盾时处理原则：

• 低龄儿童，认知语言有限：优先客观行为、发育资料；
• 自知力缺失、精神病发作：优先家长客观观察；
• 涉及创伤经历：优先被评估青少年本人陈述；
• 隔代抚养、幼年父母陪伴少：以孩子主观描述为主。

访谈注意要点：知情同意、保密；按时间线从婴幼儿期梳理；区分发育表现和精神病理；躯体症状可作为焦虑的表达；保持非评判、共情。

3）观察法：访谈室内参与式观察，记录言语、行为、情绪、社交互动，结合问卷访谈结果交叉核对。

2. 工具选择原则

结合年龄、认知水平、评估目的；优先灵敏度高、针对性强工具。文档附带工具表，覆盖0‑18岁各维度：

• 筛查工具：SDQ长处与困难问卷、CBCL儿童行为量表；
• 情绪：CDI、DSRSC、SCARED、YMRS；
• 精神病风险：CAPE‑P15、PQ‑16；
• 神经发育：Gesell、M‑CHAT、SNAP‑Ⅳ、Conners；
• 神经心理：韦氏智力、CPT持续性操作测验；
• 风险评估：C‑SSRS哥伦比亚自杀量表、OSI自伤量表；
• 家庭环境：CTQ童年创伤问卷、EMBU父母教养方式问卷；
• 诊断访谈：K‑SADS‑PL‑C、MINI‑KID。

七、评估实施人员资质（推荐9‑10，强推荐）

1. 心理测量人员
2. 本科以上，心理学/社工相关专业；≥10学时专项测验培训；考核合格；熟悉儿童青少年精神障碍。负责施测问卷、神经心理测验，出具测验结果。
3. 访谈人员（负责访谈、形成评估报告）
4. 本科以上，精神医学、心理学等；≥1年心理测量经验或者30h个体心理治疗经验；≥20学时访谈专项培训；督导下独立完成至少3例完整评估访谈。

分工：测量人员完成测评；访谈人员做访谈、整合全部信息、出具评估报告。

八、资源配置（推荐11‑13，强推荐）

1. 场地：候诊区（玩具、图书）；独立评估室，隔音、明亮；配备电脑打印机、SOS一键报警按钮。
2. 工具：数字化测评软件/平台；全套纸质神经心理测验与计分系统。
3. 数据安全：电子加密存储，专人管理；对外共享必须去标识化，保护隐私。

九、完整评估流程（推荐14，强推荐）

1. 初筛
2. ：简短访谈或标准化筛查工具，判断是否启动完整综合心理评估。
3. 心理测验环节：完成自评问卷、神经心理测验；客观条件受限可直接进入访谈。
4. 访谈环节：分别访谈被评估儿童青少年、家长，必要访谈老师/照料人；使用他评问卷与访谈提纲。
5. 风险处置与初步干预建议：

• 识别高自杀、伤人等高安全风险：告知法定监护人，签署安全风险告知书，风险管理，必要转住院；
• 给出初步干预建议：依从教育、个体/团体心理干预建议、就医资源推荐。

1. 整合全部信息，撰写综合心理评估报告。

十、质量控制（推荐15‑17，强推荐）

1. 人员常态化培训考核：更新工具、访谈技术、报告书写。
2. 报告规范：统一模板，包含基本信息、测验结果、访谈内容、初步干预建议；报告必须第二名有资质人员复核。
3. 持续改进机制：每月抽查评估报告；定期科室复盘流程缺陷；复杂个案开展多学科MDT会诊。

十一、总结

本建议立足于国内现实，建立从筛查‑评估‑风险处置‑报告‑质控的完整链条；强调不能依靠单一问卷下诊断，测验仅作为参考，必须结合访谈、行为观察、多知情人信息，兼顾儿童发育阶段，避免过度病理化。适用于医院、学校、社区多场景，未来会随证据更新迭代。