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今年这波流感的主毒株又换了面具？易感人群可能更多更广，你们那边接诊情况如何？

belb咏歌呼吸科医师

最近查看了关于今年入秋以来的流感新闻和专家预测情况，我感觉今年的流感季，似乎有一些不同。根据中国疾病预防控制中心最新发布的2025年第41周第878期《中国流感监测周报》显示，目前我国南方省份流感活动上升。而从2022~2026年度南方省份哨点医院报告流感样病例变化图来看，今年流感季可能会提前到来，且专家预测的流行毒株不同于去年，感染人数或增多，应提高警惕。从毒株类型上来说，今年报告的毒株主要是甲型H3N2，而去年是甲型H1N1，因此大众对今年流行的H3N2毒株的免疫力就会更低一些，需引起重视。大家现在的门诊情况咋样了？需不需要提前多备点药来应对这波流感攻势？

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三腔水封瓶接负压如何正确管理负压水平

有温度的冷冻心胸外科医师

【个人观点】关于胸腔水封瓶引流接负压的负压管理：我的临床经验是走到床边就可以听到负压下水封瓶水泡的声音就可以了！而书本上是只要是水封瓶有几个冒泡就行了，怕过大负压带走胸腔负压！其实这是非常危险的护理规定，因为三腔水封瓶一旦负压下水封瓶不持续冒泡，胸腔突然出现大量气体时很容易再出现张力性气胸，原因是三腔水封瓶负压下如果水封瓶不冒泡，这种情况下胸腔气体是出不来的，毕竟三腔水封瓶唯一出口被负压管道占用，一旦负压不够也就相当于也是封闭的！还不如三腔水封瓶不用负压吸引，至少有一个出口与大气相通，胸腔一旦大于大气压就气体至少会出来部分！【deep seek】您提出的这个问题非常专业，也切中了临床护理中一个

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呼吸道病毒抗体检测和呼吸道病毒核酸检测怎么选？

李梦杰huxi呼吸科医师

目前呼吸道病毒抗体检测和呼吸道病毒核酸检测都能检测，有医生还只查呼吸道病毒抗体，说为了给病人省钱，合理吗？一、两种检测的用途与适用症1. 呼吸道病毒核酸检测（确诊工具）作用：直接检测病毒遗传物质，判断当前是否存在活跃感染（病毒正在体内复制）。适用：急性发热、呼吸道症状患者（如咳嗽、咽痛、呼吸困难），需快速明确病因以指导治疗（如是否用抗病毒药、是否隔离）。疑似病毒感染但症状不典型，需排除或确诊现症感染。聚集性疫情中，筛查确诊病例（如新冠、流感聚集性发病）。优势：灵敏度高、特异性强，能早期检出感染（症状出现 1-3 天即可阳性），是现症感染的 “金标准”。局限性：仅反映 “当下是否感染”，无法判断

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舒普深过敏性休克

呼吸小罗罗呼吸科医师

病例信息最近遇到2例患者，既往头孢和青霉素都有使用，未出现任何过敏。输舒普深的时候，1分钟内就出现严重过敏，休克，甚至意识丧失。病例讨论大家遇到这种情况多吗？使用头孢大家现在都还在做皮试吗？

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男77岁，脑动脉瘤介入治疗后发热，谁能知道这个药师会诊为啥用万古霉素吗？

李梦杰huxi呼吸科医师

病例信息男， 70 岁，主因突发头痛不适4.5小时于2025-10-21 20:37入院。病例特点 1.现病史：患者老年男，于入院前4.5小时，患者无明显诱因突然头痛不适，无呕吐。在家观察症状无好转，为进一步诊治来院就诊。急诊科查头颅CT：蛛网膜下腔出血，双侧基底节区、双侧丘脑、左侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞及软化灶，左颞枕顶部脑软化灶，脑干密度欠均匀，脑白质稀疏，脑萎缩。查血糖：12.6mmol/L,急诊科以“颅内出血”收入我科。患者自发病以来，无抽搐，无呼吸困难，无大便失禁。。 2.既往史：既往患高血压病30年，血压最高1800/110mmHg，平时口服药物治疗（药物不详），血压控制情况

病例 · 971 浏览 · 11 讨论

重症社区获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液的宏基因组测序结果临床判读指导原则

Somesat感染科医师

重症社区获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液的宏基因组测序结果临床判读指导原则

108 浏览 · 1 讨论

右肺结节，诊断？

飘飘567呼吸科医师

病例信息男，60岁主诉：体检发现右肺下叶结节半月现病史：患者半月前体检发现右肺下叶后基底段结节，抗炎治疗后无明显变化，无发热，乏力、盗汗等症状。既往无特殊病史。胸部CT检查图像如下：

病例 · 177 浏览 · 5 讨论

重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）

Somesat感染科医师

重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）

114 浏览 · 2 讨论

右肺结节，诊断？

飞龙在天_007核医学科医师

病例信息女，39岁主诉：发现右肺下叶结节半年现病史：患者半年前体检发现右肺下叶磨玻璃结节，近期复查无明显变化，无咳嗽、咳痰、胸闷、发热等不适。既往无特殊病史。胸部CT检查图像如下：

病例 · 238 浏览 · 2 讨论

肺占位经皮肺穿刺

20251008CTKS全科医师

病例信息患者，男，75岁，体检示肺部占位，于Ct引导下经皮肺穿刺病例讨论经皮肺穿刺定位各位主任有没有好的办法。

病例 · 173 浏览 · 9 讨论

右肺结节，诊断？

飘飘567呼吸科医师

病例信息男，50岁主诉：发现肺结节1天现病史：患者1天前体检完善胸部CT检查提示右肺上叶尖段实性结节影，大小约23×16mm。无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难。既往无特殊病史。胸部CT检查图像如下：

病例 · 461 浏览 · 10 讨论

左肺结节，诊断？

飞龙在天_007核医学科医师

病例信息男，62岁主诉：发现肺结节1月余现病史：患者1月前外院行胸部CT检查发现肺部结节，具体不详。近期本院胸部CT复查提示左肺上叶磨玻璃结节大小约1.5cm*1.1cm，无胸痛、胸闷，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。既往无特殊病史。胸部CT检查图像如下：

病例 · 289 浏览 · 8 讨论

2025.10+慢性气道疾病康复基层指南（2025年）.pdf版

柚子椰野内分泌科医师

「2025.10+...25年）」，点击链接或复制整段内容，打开「夸克APP」即可获取。链接：https://pan.quark.cn/s/652b78e9dba6仅供学习参考。

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间隔6年的肺部结节考虑什么？

毛休息休息普通内科医师

病例信息患者男，55岁，发现肺部结节6年。无特殊不适。既往无特殊病史。病例讨论2019年2025.10.30

病例 · 377 浏览 · 12 讨论

右肺结节，诊断？

飘飘567呼吸科医师

病例信息男，62岁主诉：体检发现肺部结节1周现病史：患者1周前因糖尿病检查胸部CT提示右肺上叶后段实性结节，有少量咳痰，无咳嗽，无痰中带血，无胸闷、胸痛、发热等不适。既往无特殊病史。胸部CT检查图像如下：

病例 · 401 浏览 · 6 讨论

右肺结节，诊断？

飞龙在天_007核医学科医师

病例信息男，73岁主诉：发现右肺结节1周主诉：患者1周前因胸闷气短，伴乏力、头晕，无恶心、呕吐、胸痛、头痛等不适，行胸部CT检查提示右肺上叶结节。既往有冠心病病史。胸部CT检查图像如下：

病例 · 261 浏览 · 10 讨论

朝生暮死的蜉蝣：用一天活成生命的极致

李梦杰huxi呼吸科医师

朝生暮死的蜉蝣：用一天活成生命的极致你一定听过“蜉蝣朝生暮死”，但这小小的昆虫，藏着最动人的生命哲学。它们是地球上寿命最短的昆虫之一，成虫寿命通常只有几小时到一天，却把生命活成了极致的绽放。属于蜉蝣目，全球已知种类超3000种，常见的有短尾蜉、扁蜉、四节蜉等。短尾蜉体型小巧，翅膀透明带金属光泽，是北半球温带地区的优势种；扁蜉幼虫身体扁平，适应在急流岩石下生存，多见于山地溪流；四节蜉因触角分四节得名，广泛分布在平原湖泊周边。它们的分布极具规律性：温带和亚热带的淡水生态系统是核心栖息地，亚洲的长江流域、欧洲的莱茵河流域、北美的密西西比河流域都有密集分布，我国从东北的松花江到南方的珠江，几乎所有清

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综合医疗机构结核病发病高危人群的预防性治疗专家共识

Somesat感染科医师

综合医疗机构结核病发病高危人群的预防性治疗专家共识

102 浏览 · 2 讨论

慢支炎急发也是肺炎的一种吗？

wl846881616职业病科医师

病例信息病历1:患者，男，65岁，因发热，气紧，咳嗽，咳痰来门诊;门诊行胸部ct检查:右肺中外侧段，右肺下叶外基底段及左肺上叶舌段及左肺下叶前内基底段见斑片状密度增高影;诊断:肺炎病历2:患者，男，52岁，因气紧，咳嗽，咳痰来门诊;门诊行胸部CT检查:1慢支炎，肺气肿;2右肺中叶内侧段及右肺下叶前基底段斑片状密度升高影病例讨论想知道为什么病例1被诊断为肺炎;病例2却不是肺炎，而是慢支炎急性发作;病例2不也是斑片状密度增高影吗？难道慢支炎急发也是肺炎的一种吗？为什么病例1的治疗只是抗感染;而病例2的治疗还有解痉(氨茶碱)和激素;

病例 · 560 浏览 · 6 讨论

重症社区获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液的宏基因组测序结果临床判读指导原则

Somesat感染科医师

重症社区获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液的宏基因组测序结果临床判读指导原则

132 浏览 · 2 讨论

经皮肺穿刺后疼痛难忍1周

呼吸小罗罗呼吸科医师

病例信息青年女性，因为咳嗽咳痰1月入院，ct提示左下肺占位，行ct引导下经皮肺穿刺后，出现持续左侧胸痛，前胸及后背都在呼吸时疼痛明显，持续1周仍诉疼痛难忍。复查ct未见气胸。查体无按压痛，皮肤正常。病例讨论疼痛的原因是什么？口服及肌肉注射止痛药仍诉缓解不明显，有可能和情绪有关吗？

病例 · 337 浏览 · 2 讨论

500例有结果的肺结节CT分享第193例，含有钙化成分的磨玻璃肺结节，你考虑什么

放射科医师宋医生影像科医师

病例 · 1280 浏览 · 3 讨论

男性44岁，像肺水肿的肺炎，隐瞒病史能猜到病原菌吗？

李梦杰huxi呼吸科医师

病例信息男， 44 岁，主因发热伴咳嗽、咳痰4天于2025-10-26 06:49入院。病例特点 1.患者中年男，患者缘于4天前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白痰，量多，不易咳出，伴发热，体温最高达38.0℃以上，未超过39.0℃，伴鼻塞、流涕，伴咽痛，无胸痛，无咯血，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍，院外口服药物治疗，发热好转，1天前咳嗽加重，伴喘息，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，具体量不详，患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，急诊查胸部CT：双肺感染首为考虑，双肺间质性改变，建议治疗后复查。心电图示：窦性心律，心率136次/分。急诊予甲泼尼龙40mg静点后以“肺炎”收入院。。

病例 · 1400 浏览 · 15 讨论

肺炎只是累及肺泡吗？还是也会累及气道呢？

wl846881616职业病科医师

常常会看到“肺炎”的描诉:如大叶性肺炎有大片实变，普通的肺炎如斑片状密度增高影;我的问题是:1肺炎真的只是肺泡的炎症吗？如果仅仅只是肺泡的炎症而不累及小气道的话;是不会有大片的或斑片状的实变，而应该是实变影中有很多充气的小气道影;所以，肺炎不仅累及肺泡还累及小气道;2如果肺炎累及到小气道，那肺炎的治疗是否应该包含解痉平喘(如氨茶碱等)，及消除小气道水肿的激素类药物呢？但是，为什么肺炎一般都只是抗感染呢？

325 浏览 · 3 讨论

头孢和阿奇霉素能不能联用？

一天没事干重症医学科医师

病例信息65岁男性，既往糖尿病多年，未曾用药治疗。间断咳嗽咳痰发热1周入院。患者于1周之前着凉后出现咳嗽、咳黄痰，发热，最初体温最高达38.7度，夜间咳嗽明显，伴有轻微流鼻涕，无胸痛胸闷，无咽痛，患者自行服用“感冒药”进行治疗3天，效果欠佳。期间患者咳嗽咳痰，呈间断发作，体温波动在37.5度至38.5度，发病一周后就诊于医院，查血常规提示白细胞15.5，中性粒细胞75%，胸部ct提示肺部感染，考虑炎性病变。首诊医生基于本院现有药物和临床经验，给予头孢曲松钠以及联合阿奇霉素进行治疗。病例讨论头孢菌素类药物主要是抑制细菌细胞壁合成，所以杀菌类药物，大环内酯类药物。与微生物的某些亚单位结合，通过干扰

病例 · 708 浏览 · 12 讨论

男性65岁，咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气10余天，这个血性胸腔积液的原因可能是啥？

李梦杰huxi呼吸科医师

病例信息男， 65 岁，主因咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气10余天于2025-09-10 08:40入院。病例特点 1.现病史：患者老年男，患者于入院前10余天“感冒”后出现咳嗽、咳痰，诉有痰不易咳出，无痰中带血，咽部刺痒不适，伴胸闷、憋气，晨起及活动后加重，伴间断右侧胸背部疼痛，呈持续性钝痛，伴阵发性加重，进食后上腹部不适，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，于院外未应用药物，病情未见好转，2025-09-09就诊于卫生院，查血常规、肝功能、肾功能、血脂大致正常。查血糖：7.3mmol/L；查血沉：89MM/H.查类风湿因子正常。查胸部CT：双肺纹理增多；右侧胸腔积液。为进一步诊治来

病例 · 986 浏览 · 8 讨论

肺右叶奇叶形成

重症潜水小白全科医师

分享一个头一次见到的CT影像：肺奇叶，主要发生在肺部，奇叶为肺的解剖变异的一种少见类型，发生率约为 0.5%，为一侧肺尖部发生的额外肺叶，多见于右肺。奇叶系胚胎发育时期奇静脉异常移行，将右肺上叶于肺尖处分隔成为两个部分，并使局部的脏壁层胸膜随之陷入，上肺叶的内侧部分即为奇叶。 CT定位像上可见奇裂呈细的线条影，由右肺尖部向内、向下达肺门上方，终点呈一倒置的逗点状，此点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂直投影，而在肺尖起点胸膜反折处，有时可见一小的三角形尖状突起。前面我们也说过，肺部奇叶是肺的一个先天性的结构异常，最常见的原因是先天遗传，奇叶是指该出现肺叶的地方出现一个解剖的异常的肺叶，但功能一

病例 · 1126 浏览 · 2 讨论

处方点评｜一个感冒用了5种中成药2种抗生素还有激素

小壮兵爱学习皮肤科医师

病例信息【患者信息】：女，54岁【主诉】：全身酸痛，头晕，咽痛3天【现病史及既往史】：无【检查】：血压120/60【临床诊断】：【治疗经过及结果】：病例讨论患者吃了更不舒服还会胸闷，各位老师帮忙看下，分析一下处方。

病例 · 3.1 万浏览 · 143 讨论

女性73岁，肺占位住院，根据胸部CT和肿瘤标志物判断肺癌类型是啥？

李梦杰huxi呼吸科医师

病例信息女， 73 岁，主因临床诊断肺恶性肿瘤1月余，为诊治于2025-10-20 09:19入院。病例特点 1.现病史：患者老年女，患者缘于2025-8因咳嗽伴背痛于静海区医院查胸部CT发现右肺占位，纵隔内占位，后至天津市肿瘤医院查PET/CT：1.右肺中叶支气管截断伴不规则肿物，包绕肺门及邻近支气管，局部突入上叶，考虑中心型肺癌，累及肺门，伴右肺中叶肺不张、右肺上叶癌性淋巴管炎及阻塞性炎症可能性大；2.双锁区、纵隔内血管间隙、气管周围、右头臂静脉及腔静脉周围、主动脉弓旁、主肺窗、隆突下、腹膜后腹主动脉左旁、盆肠系膜间、骶前多发结节及肿物，考虑淋巴结转移；3.右侧胸膜增厚，考虑转移可能

病例 · 1742 浏览 · 13 讨论

中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）

全科医生王医生老年病科医师

制定者：中国研究型医院学会宁波诺丁汉大学GRADE中心出处：中国研究型医院,2023,10(5):9-24.摘要：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种致死率极高的非心源性肺水肿，近年来随着重症医学技术的飞速发展，以及新型冠状病毒感染（COVID-19）的全球大流行，医学界对ARDS的诊断和治疗方面也有了新的认识。肺保护机械通气策略仍是其主要的且被广泛接受的治疗措施，但对于ARDS的非机械通气治疗策略，目前仍缺乏系统的总结。因此，中国研究型医院学会危重医学专委会组织国内相关学科专家，依照GRADE国际指南制定规则，对国内外相关研究进行系统性梳理、分析、讨论，最终形成本指南。

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肺部感染PPT课件

Somesat感染科医师

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