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病例青年女性,糖尿病史,肺部空洞肺炎

消化内科医师 · 最后编辑于 3 天前 · 来自 Android · IP 河北河北
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病例信息

【患者信息】:青年女性,28岁

【主诉】:咳嗽咳痰一个月,伴发热4天

【现病史及既往史】:患者一个月前咳嗽,黄痰,量多,当时无发热,4天前发热,最高38.5摄氏度,无寒战,病前无昏迷、醉酒。发病后,无咯血、盗汗、皮疹、关节痛。

【检查】

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血常规WBC10.48X109/L,中性粒细胞8.01X109/L,中性分类76.4%,CRP41mg/L,SAA40mg/L;降钙素原0.07ng/ml正常,电解质正常,肝功能肾功能正常,空腹血糖9.15mmol/L,糖化11.9%,痰培养一次,未培养出致病菌,抗酸杆菌本院不能查,本人不愿外送,以上是6.29日肺CT及血检,真菌G试验及GM试验均为阴性

以下为治疗后一周复查CT

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【临床诊断】肺部感染,不出外真菌细菌混合感染

【治疗经过及结果】:给予莫西沙星注射液0.4静点

病例讨论

治疗后效果欠佳,请各位帮忙看一下还需要完善哪些检查及后续如何更改治疗方案

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