病例畏寒、发热1周

病例信息

患者，男性，49岁，主因“畏寒、发热1周”收住，既往有“高血压病”病史10年，口服降压药物治疗。查体：T：36.6℃，P133次/分，R25次/分，BP88/46mmHg，精神差，口唇略发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心腹未见明显异常。入院心电图：显著心动过速，R波递增不良，胸导低电压，q波（lll、avf）。血常规：白细胞10.73*109/L，中性粒细胞百分比87.4%，淋巴细胞百分比5.5%，中性粒细胞数9.38*109/L，血小板70*109/L，C反应蛋白240.01mg/L，呼吸道病毒检测：柯萨奇病毒，凝血功能：D-二聚体2.38ug/ml，肾功能：尿酸757umol/l，尿素16.56mmol/l，肌酐318.8umol/l，乳酸脱氢酶286.9U/L，钾离子2.89mmol/l，钠离子130.7mmol/l，氯离子96.2mmol/l，总胆红素30.2umol/l，直接胆红素8umol/l，B钠尿肽368.19pg/ml，血沉65mm/h，乙肝两对半、血肌钙蛋白均正常。心脏彩超：正常，腹部彩超：不均匀脂肪肝，肝内片状略低回声区（肝岛），左肾盂略分离。头颅CT示：左侧基底节区短条带状低密度影，考虑脑软化灶，脑白质脱髓鞘改变。胸部CT示：右上肺结节样密度影，考虑炎症性病变，冠状动脉硬化。

病例讨论

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