病例男15岁，咳嗽、咳痰2月，胸部CT报告支气管扩张并感染，猜病原菌

病例信息

男， 15 岁，主因咳嗽、咳痰2个月于2025-06-12 18:57入院。

1.现病史：患者青年 男，患者缘于入院前2个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白痰，无胸闷、憋气，无发热，无咽痛，无胸痛及咯血，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿及腰背部疼痛，院外口服药物治疗（具体不详），症状无好转，现为求进一步诊治来诊，门诊查胸部CT：右肺下叶感染首为考虑。右肺下叶气肿，右肺下叶支气管扩张，右侧胸膜局限性增厚，建议治疗后复查。血常规：白细胞数目11.04x10⁹/L，中性粒细胞数目7.46x10⁹/L，门诊以“社区获得性肺炎，非重症”收住院。。

2.既往史：既往无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无输血史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史。

3.查体：T37.3℃，P80次/分，R19次/分，BP120/80mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，双肺叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

4.辅助检查：心电图示：大致正常。

初步诊断

1.社区获得性肺炎，非重症 CURB-65 0分;2.支气管扩张(症);3.肺气肿。

治疗：予哌拉西林钠他唑巴、止咳（复方甲氧那明）、化痰（氨溴索）、缓解气道炎症（布地奈德）、降低气道高反应（孟鲁司特）及对症支持治疗。

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