病例最难啃的硬骨头_肺间质纤维化

病例信息

72岁男性，既往吸烟史，1年前出现进行性咳嗽气促，8个月前查肺Ct提示肺纤维化，未进一步明确病因，自行口服中药治疗，近20天出现痰中带血，入院查血常规白细胞计数正常，血红蛋白80g/L，肾功能376，NTpro BNP1351，尿常规蛋白2+，潜血3+，P_ANCA阳性，血沉130，抗核抗体谱提示抗核小体抗体阳性，真菌G试验阴性，3天后复查血红蛋白64g/L，痰病原学阴性，予以输血，哌拉西林他唑巴坦抗感染，呼吸困难进行性加重，丙球激素，最终一周的时间快速进展有创机械通气，

病例讨论

2024-11肺Ct

2025-7-16

2025-7-22

2025-7-23

针对患者肺纤维化病因 ANCA相关血管炎？

此次急性加重原因 MPA累及肾脏 肺脏？，给予了激素80mg，丙球，感染方面没有证据，给予了哌拉西林他唑巴坦，对症高流量吸氧，最终每况愈下，肾功能肌酐396，呼吸困难加重，有创机械通气也没能挽救回来，很遗憾