39, 叙事药学-总39）-辛老师- 管理类—文献--目录（31）（301-310号）
39, 叙事药学-总39）-辛老师- 管理类—文献--目录（31）（301-310号）
2024-07-15，发布
本节主题，以医保、合理用药文献，为主线。
思路：
其一，承接上一节医保文献，解读”三医联动“
其二，为下一节本人合理用药个例案例评论”药师与临床“关系作铺垫。昨夜醒来
，输“抗感染，升阶梯：为关键词，搜手机版合理用药版，获文献，待整 理。
2024-7-15，6：30记录，辛老师
---
目录：
301，【1】医保医疗和医药，三医联动惠民生，
302，【2】三医联动惠民生典型案例
303，三医联动促进医疗系统高质量发展
304，“三医联动”赋能公立医院高质量发展
305，医保高质量发展需破解三个矛盾
306，【4】促进合理用药 助推三医联动
307，促进合理用药 抓手不止一个
308; 踔厉奋发 不断提升合理用药水平
309，摸索合理用药的路径化模式
310，助推合理用药再上新台阶
---
目录与提要
301，【1】医保医疗和医药，三医联动惠民生，
发布于 2023-10-30 · IP浙江
达人点赞dxy_7igtdz85 已点赞
医保医疗和医药，三医联动惠民生，
药学人生感言.
癸卯秋辛学俊書2023-10-30，21：00，汇编
我的角色，是处于“医保，医疗，医药”三医联动的中间点人物，对这方面的关注度，比一般人更了解，离开任何一环，都不利民生健康卫生。
2023-10-30，早上，5：30，辛老师（自我定位）
后接续帖解说：
社会民生，对生命健康，抱有很高的期望值，以医患矛盾为主线。
医疗，原有的医药市场经济模式，你业务收入下滑，就会影响到医疗日常运行，和员工生活保障，影响到工作积极性。
医药，是保障民生健康卫生事业的后勤供应链。开发一个新药，谈何容易！药企生产药品，任何一环节稍有不慎，药品上游生产的药品质量隐患，付之下游的是千万民生用药安全，生命健康。
医疗过程，涉及“人，药，细菌”，“三个篱笆桩”理念，这中间非常复杂，但基本一条，人老病多，病多用药多，药多相互作用多。年龄大了是抗病能力下降的基本要素。怎么走完人生最后最后一步，是个复杂的社会伦理，宗教信仰，等。
还有民众的科普教育，个人是健康的第一责任人！
2023-10-30，早上，6：10，手机简单汇总小结，辛老师
302，【2】三医联动惠民生典型案例
发布于 2023-12-20 · IP浙江
推荐、达人点赞 2 项荣誉点击查看
三医联动惠民生典型案例
辛老师，2023-12-20.早上7：10
三医联动惠民生，典型的案例，发生在“下肢红肿，下步该怎么用药”[1]，
(中间略)
8，小结，
只有“三医联动”，才能“惠民生”！
辛老师，2023-12-20.早上7：10
汇总完笔
文献
【1】下肢红肿，下步该怎样用药？
【2】中药塌渍 有效应对静脉炎
303，三医联动促进医疗系统高质量发展
健康报，2021-12-17（6）
发布于 2021-12-23 · IP浙江
丁当奖励執著 +1丁当点击查看
按：
本人很有滋味地看完全文报道，作了点评标注。
这个会议报道，提出了医改，药品集采，医保支付，药事服务费---等，医改中涉及的相关问题，既提出了药学服务工作的新高度，又提出具体部门相互连接的关键要点。是一文医药、医保三医联动的好经验，值得大家一读。
2021-12-23，辛老师
合理用药 中国行动
三医联动促进医疗系统高质量发展
健康报，2021-12-17（6）
304，“三医联动”赋能公立医院高质量发展
健康报，2023年7月14日（6）
发布于 2023-07-28 · IP浙江
提要：
标题-1：提升医疗质量 弘扬医院文化
介绍 1：北京朝阳医院，新时代职业精神是公立医院立院之魂，医疗人才组团式援藏援疆，是公立医院公益性和价值观的体现。
介绍 2：宣武医院，医院文化就是要让确保医疗质量安全的理念根植于每一位医务人员的心中，将保障医疗质量安全的理念融入各项制度中
介绍 3；解放军总医院第八医学中心，让医院文化入脑入心，让所有人能够团结一致，共同推进医院高质量发展。始终把学科建设、质量建设放在第一位。
介绍 4；北京潞河医院，突出急诊急救体系建设，开展多层级院校教育，设立科技成果转化办公室、科研工作部和药物临床试验机构（GCP）办公室，打造研究型医院
标题-2：对标绩效考核 重视学科发展
介绍 1--北京安贞医院，提出“强专科、优综合”的策略，启动以心血管系统诊疗为基础，以疾病为核心的器官学科改革，围绕心内科、心外科的质量提升带动其他科室一并提升。
介绍 2--北京友谊医院，让优势学科、优质资源在不同院区之间有所侧重、协同发展。
介绍 3--北京大学第一医院，医院药学部门既是服务于临床各学科的专业技术支撑平台，又是“三医联动”模式下药事管理的技术评估部门。
介绍 4--北京世纪坛医院，是把科室建成研究型科室，以研究项目为主导完成科室管理和建设
标题-3：提供药学服务 保障合理用药
介绍 1；北京协和医院，药剂科兼具专业和管理双重职责；做好药品供应保障;体现药学专业性;打造药事管理示范中心，积极参与医疗服务，;初步建立罕见病药物可及性和精准用药模式。
介绍 2;北京大学第一医院,精细化药事管理对学科发展有推动作用;
介绍 3;北京大学人民医院;药事管理方面要做减法，规范临床医生用药行为，守住安全底线。
介绍 4;北京医院,药学部门要关注抢救药品的配备情况，充分满足临床需求。
2023-07-28,收录
305，医保高质量发展需破解三个矛盾
发布于 04-13 · IP浙江
医保高质量发展需破解三个矛盾
健康报，2024年4月1日（7）
标题：
矛盾一：有限的医保基金与无限的医疗服务需求之间的矛盾
矛盾二：有限的经办力量与无限的精细化管理要求之间的矛盾
矛盾三：有限的法律法规与无限的现实问题之间的矛盾
（1）与税务、劳动监察等部门有交集；
（2）与人社、公安等部门有交集；
（3）与卫生健康、药监等部门有交集；
（4）与定点医药机构、财政部门等有交集；
（5）与定点医药机构、医药企业、患者等有交集
2024-04-13，收录
306，【4】促进合理用药 助推三医联动
发布于 2020-12-31 · IP浙江
这个帖子发布于 3 年零 196 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
促进合理用药 助推三医联动
健康报，2020-11-20（6版）
（北上广三地连线召开。与会专家总结分享）
标题-1：推动公立医院运行机制改革
标题-2：用好抗菌药物管理这个支点
标题-3：多方合力提高抗菌药物监测水平
标题-4：医疗机构应优化用药目录管理
标题-5：完善医疗保障与卫生健康协同治理机制
标题-6：多学科协同开展抗菌药物管理
标题-7：三医联动要注重“道”
标题-8：注重发挥信息技术作用
标题-9：找到平衡点 体现价值医疗
307，促进合理用药 抓手不止一个
健康报，2022-02-25（5)
医疗机构层面；医院管理者要与国家出台的有关合理用药的政策保持高度一致，并认识到合理用药可促进医院高质量发展；
医生层面；医生不仅要懂得如何合理用药，还要心系患者，视患者利益高于一切，同时积极开展相关科普宣教工作，营造全社会重视合理用药的氛围
患者及公众层面，群众要提高健康素养水平，尽最大可能掌握合理用药的基本知识。
308; 踔厉奋发 不断提升合理用药水平
发布于 2022-08-14 · IP浙江
这个帖子发布于 1 年零 335 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
7月30日，“合理用药·中国行动”第三届全国经验交流大会—报道
按：
这文报道，介绍全国会议精神，文章的内容，从大局到局部，从政策到到技术，各层面 都表达到。
本人从宏观上，关注政策，微观上，到具体技术层面，用不着多少正面对我宣教。
作为一个退休休闲养老为主题的老龄化群体一员，已经把个人的医药学术知识，已尽力充分发挥余热了。
这个动力哪里来？可用一句话概括：药物经济学原理， 从个人获益和付出的成本分析。我自己及家人的合理用药水平提升了，就获益，这是真刀真枪看得见、摸得着的经济效益。它重点体现在减少隐性成本的支出上。用不着对照组研究，只拿一些个例比，也能充分显示成效。
这个合理用药过程，还用不着别人审批，省钱治好病的事情，应该大家都愿意。
2022-08-14，辛老师
标题-1：以人民健康需求为导向，坚持多维度创新
标题-2：以监测数据为参考，不断完善优化用药
标题-3：以树立样板为抓手，掀起学习先进的热潮
309，摸索合理用药的路径化模式
按：
文章内容很好，切合实际，看了这报道，比较舒心，中听。
文中点到江西，本人曾接江西一产科医生微信群的医生求助：一产妇腹腔感染，临床药师会诊后，给哌拉西林他唑巴坦4.5，q8h,，感染控制不理想，求助怎么办？当时给回应：
1， 你们有没有审批程序？
2，咨询的产科医生，呆了一下，回复：好似没有这个说法。
药师给回复，改用舒普深，3.0，q8h，延时3小时，2 天后必须汇报结果 。
后反馈：疗效肯定，体温下降，炎症控制。
此案例似有小结，发布过丁香园，现不知在什么地方，待查。
现在回顾这例子，相说明几个问题：
1，临床医生，临床药师的理念，要跟进。
本人”三个篱笆桩“理念，实际是施毅教授《永恒三角》的另一大众化俗语形式，只是老百姓更易接受。
它表达： ”人--药--细菌“ 三者角力的辨证关系。当"人+药"---的抗感染正能量合力，大于细菌致病毒力，就有可能治疗成功。
本例，哌拉西林他唑巴坦抗感染，有效了一下，接下来无效。说明抗菌强度不足。
其药品本身，在我们本院的细菌流行病学资料中，哌拉西林他唑巴坦和舒普深（头孢哌酮舒巴坦）耐药水平接近，均较敏感，但前者是仿制品，后者是原研。在本院临床实践中，两者疗效，不能相同评论。临床药师会诊病例，前者，一杆子到底，顺利完成抗感染治疗，很少见，大多是半吊子不成功，请药师会诊。后者，成功率很高。
这是---”药“---的--因素；
2，药动学药效学理论（PKPD）要跟进.
研究本医院的细菌流行病学信息，是临床药师开展抗生素合理应用的基础，是学习应用药动学药效学理论（PKPD）先决条件。
没有这一条，光按说明书，按指南、教课书，大框架理论，很容易脱离临床病例的实际，
3，人的因素，
人的因素--很难改变；年轻产妇，与90 岁晚癌病人，自身的抗病能力，根本不在一个层次。人的免疫力，是抗病的主体因素，影响人的免疫力,年龄又是主体因素。人年龄很难改变，只有调整用药方案，作些努力。
药的仿制品，现在是大力提倡应用，毕竟价格低，适合控费目标。但当重危病例，或病情反复，不替换上高强度的原研品，只会延误病程，增加病人治疗风险，且也不能减少费用。
这中间学问太深，不是三语两语，能说清。
健康报刊载这文章，上层领导能明白，就行！
2020-10-14
---
健康报，2020 年 9 月 30 日 星期 二，头版
“2020全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议”—报道
标题-1:是否合理要看临床实际
标题-2：要善于发现苗头性问题
标题-3：重点监控是手段不是目
标题-4：引入价值医疗理念探路
加强药学队伍建设，推动基层合理用药，是各地在实践路上的共同选择。
310，助推合理用药再上新台阶
健康报，2021 年 4 月 20 日 星期 二（头版）
发布于 2021-04-30 · IP浙江
这个帖子发布于 3 年零 76 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
海南省海口市，召开了一场国内药学领域的“高规格”大会——“合理用药·中国行动”2020年全国经验交流总结暨2021年启动大会。
浏览 1.0万
按：
整个国家形势，是为合理用药开辟了的很好大环境，和拓展空间，主要还是各地如何响应、落实、总结、发播。
2021-04-30
标题-1：强化政府主导，加强药事管理
标题-2：探索有效手段，促进合理用药
标题-3：架好沟通桥梁，宣传典型案例
310，全方位发力持续提高合理用药水平
提要：
标题-1：问需于百姓，顺应人民群众新期待
合理用药案例，“四个结合”。
一要与学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育相结合。
二要与全党大兴调查研究之风的要求相结合。
三要与人民群众在合理用药方面的新期待相结合。
四要与公立医院高质量发展和完善医疗卫生服务体系的要求相结合，
问需于民、问计于民，4 个“更”：
更好地推进合理用药各项工作，更优地贡献合理用药典型经验，更强地为维护人民群众健康提供支撑，为健康中国建设作出应有贡献。
标题-2：问政于医院，紧贴临床一线新需求
加强药事管理，提升药学服务质量，促进合理用药。
完善政策制度，降低用药错误风险，提高用药安全水平。加强用药安全监管，促进合理用药水平提高。围绕3 个重点：抗肿瘤药物、抗菌药物、重点监控合理用药。
2023年合理用药工作重点：
一是制订遏制药品浪费相关政策，指导各地减少药品浪费；
二是加大药师配备力度，落实儿科驻科药师的配备管理要求；
三是加强医疗机构药事管理，开展处方合理性抽查并加强抽查结果运用；
四是强化麻精药品管理，开展医疗机构麻精药品管理专项检查；
五是关注老年用药管理，制定医疗机构老年患者用药管理规范；
六是大力发展药学服务，鼓励二级以上医疗机构开设药学门诊。
药物政策--制定和实施药品管理纲领性制度；药物政策的目标包括质量、可及性、合理使用，三者互为支撑、相辅相成；
医疗领域--，我国主要通过医疗机构药事管理、重点监控合理用药药品管理、提高药学服务质量、深化合理用药研究、强化药品临床使用的精细化管理等方式，促进药物合理使用。
标题-3：问计于基层，拓展药事管理新模式
重庆医大一院，“1﹢X”用药模式；“1”代表国家基本药物，“X”包括其他药；
中国科技大一院南区，完善静脉输液使用管理；
主流媒体，重视合理用药的舆论宣传，开辟多种宣传平台，挖掘典型
。2022年4月17日启动合理用药创新案例征集活动。截至2022年年底，全国共报送598份案例作品
2023-05-08，收录，编辑
2023-05-09，补图，
辛老师点评 ：《全方位发力持续提高合理用药水平》，这文章可以看作为政府对临床药学的指导性文件。
最后编辑于 2024-07-15 · 浏览 1742
