35, 叙事药学-总35）-辛老师- 管理类—文献--目录（27）（261-270号）
35, 叙事药学-总35）-辛老师- 管理类—文献--目录（27）（261-270号）
2024-07-12,发布
目录
261【434】直肠癌新辅助放化疗/放疗后等待观察策略安全可靠 —— 保全器官功能，提高生活
262，怎么办：甲硝唑用法
263，15个问题，学会严重过敏反应急救
264，特殊人群的结核病治疗
265，早读 | 中西药联合治疗膝骨关节炎
266，心衰与抑郁症相关的话题！
267，关于替格瑞洛，你至少应该知道这四点！
268，史上最全，临床常用抗生素用法用量大汇总！
269，瑞舒伐他汀可以掰开吃吗？在服药过程中，需要注意什么
270，糖尿病足感染的治疗原则——《糖尿病足感染的诊断与治疗指南（2023）》解读
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目录与提要
261【434】直肠癌新辅助放化疗/放疗后等待观察策略安全可靠 —— 保全器官功能，提高生活
医学生萌萌哒，收藏了你的帖子，2024-07-11 23:49
【434】直肠癌新辅助放化疗/放疗后等待观察策略安全可靠 —— 保全器官功能，提高生活
发布于 2023-09-06 · IP浙江
按“：
学习此文，了解直肠癌治疗中困难，此文，应学习专家点评内容精为重点，了解直肠癌治疗治疗，尽管专家们想尽办法，仍不甚满意。
对当前医患关系研究中，起怎样的解读作用呢？对肿瘤患的治疗，仍充满太多的未知数，稍不留情，患者会投诉医生坑害他人财两空。
2023-09-06，收录，辛老师
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262，怎么办：甲硝唑用法
鱼鱼的泡沫，点赞了你的讨论，10:05
一，学术上有争议或学术观念问题，以讨论引导为好。试想，青霉素一天一次，全国满天
系列临床点评罚款，讨论临床抗感染用药
263，15个问题，学会严重过敏反应急救
菜菜看看，收藏了你的帖子，2024-07-12；11:15
按：（2024-0-26，重编标题目录）
标题-1，严重过敏反应的诊断
临床问题1、诊断标准是什么？
临床问题2、严重过敏反应如何分级？
标题-3，严重过敏反应救治的准备
临床问题3、在医务工作者到来之前，患者/旁人应当采取何种措施？
临床问题4、对院前和院内的急救设备有何要求？
标题-4，严重过敏反应救治的准备
临床问题3、在医务工作者到来之前，患者/旁人应当采取何种措施？
临床问题4、对院前和院内的急救设备有何要求？
标题-5：严重过敏反应的救治措施
临床问题5、严重过敏反应救治过程中应当如何进行监护？
临床问题6、何种情况下需要建立人工气道？如何实施？
临床问题7、救治中应当如何正确使用肾上腺素？
临床问题7.1、肾上腺素在严重过敏反应救治中的地位是什么？
临床问题7.2、肾上腺素的使用时机是什么？
临床问题7.3、何种情况下，肾上腺素的给药方式应该采用肌内注射？
临床问题7.4、肌内注射肾上腺素时应如何选择剂量和浓度？
临床问题7.5、肌内注射肾上腺素应该在什么部位？
临床问题7.6、何种情况下，肾上腺素应该采用静脉注射方式给药？
临床问题7.7、静脉注射肾上腺素应如何选择剂量和浓度？
临床问题7.8、何种情况下，肾上腺素应该采用静脉滴注方式给药？
临床问题7.9、静脉滴注肾上腺素应如何选择剂量和浓度？
临床问题7.10、何种情况下，推荐肾上腺素采用皮下注射方式给药？
临床问题7.11、使用肾上腺素的禁忌证是什么？
临床问题7.12、如何防范或处理使用肾上腺素所产生的不良反应？
临床问题8、H1受体拮抗剂在严重过敏反应救治中的地位是什么？
临床问题9、吸入β2受体激动剂在严重过敏反应救治中的地位是什么？
临床问题10、糖皮质激素在严重过敏反应救治中的地位是什么？
临床问题11、液体复苏在严重过敏反应救治中的地位是什么？
标题-6：严重过敏反应救治后的管理
临床问题12、救治成功后应当监护多长时间？
临床问题13、如何上报药源性严重过敏反应病例？
临床问题14、患者离院时医护人员应当如何进行患者教育？
临床问题15、如何预防严重过敏反应的发生？
2024-01-26，辛老师，
原文全文
《15个问题，学会严重过敏反应急救 ——《严重过敏反应急救指南》推荐意见》
作者：中国医学论坛报（2019-07-11（A3）
264，特殊人群的结核病治疗
我是帅气的老沙，收藏了你的帖子，2024-07-12；11:12
发布于 2023-03-28 · IP浙江
这个帖子发布于 1 年零 106 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
按：
标题-1：妊娠患者如何选择结核病药物？
这节内容，正好又应对一位妊娠结核用药，补充了新内容。这位咨询者是一位医学行内人士，现在已近孕晚期了，一直保持联系，大小事情都微信联系
标题-2：儿童患者如何选择结核病药物？
标题-3：老年患者如何选择结核病药物？
标题-4：糖尿病患者如何选择结核病药物？
标题-5：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者如何选择结核病药物？
2023-03-28，收录。
补充：为什么要收录《五问五答，浅谈耐药结核的治疗》
按：
前收录《特殊人群的结核病治疗》【1】。我补收录论坛报2023-03-23同期中《五问五答，浅谈耐药结核的治疗》【2】。因为，亲友群人有需要用药抗结核治疗。这中间有很多医患沟通宣教的故事，今天 就不说了。
学有所用，就是要为所用目标，设置学习内容。本人曾有感而发：临床药学的特征，是厚积薄发【3】[4]。学习内容上互联网，最大优势，便检索。昨天，可化了本人3 小时的时间，也查不到旧文献【5】。
文献【2】:标题：
1，耐多药结核病的治疗方案有哪些？
2，短疗程治疗方案与长疗程治疗方案如何选择？
3，关于耐多药结核病，WHO推荐的抗结核药物有哪些，长疗程治疗方案如何选药？
4，耐药结核病常用抗结核药物特点如何？
5，耐药结核病的抗结核治疗方案中有哪些注意事项？
论坛报，综合周刊，2023年03月23日A6版.pdf
2023-04-23早上，8：00，感言，辛老师
文献：
【1】《特殊人群的结核病治疗》
【2】《五问五答，浅谈耐药结核的治疗》
院长-药学主任对话，如何加强药学建设。
【4】读医生被紧急呼叫抢救病人感言：
【5】为什么化大精力来检索“对《在强光下续滴洛赛克溶液变色一例报告》一文旧文献？
为什么化大精力来检索“对《在强光下续滴洛赛克溶液变色一例报告》一文旧文献？
特殊人群的结核病治疗
北京胸科医院 初乃惠 王庆枫 聂文娟
265，早读 | 中西药联合治疗膝骨关节炎
养心PCT5，收藏了你的帖子，2024-07-12；10:52
按：
收录本文，准备选择应用，验证一下。还要重读原文
2023-09-10，辛老师
后查了原文献，发现只有一篇文献，就收录列为一标题，缺乏他人验证经验。
标题
原创 药聊斋.常怡勇 好医术 2023-09-06 06:10 发表于上海
一，氨基葡萄糖+中成药
1.氨基葡萄糖+仙灵骨葆胶囊
2.氨基葡萄糖+复方杜仲健骨颗粒
3.氨基葡萄糖+恒古骨伤愈合剂
二、双醋瑞因+滑膜炎颗粒
三、NSAIDs+中成药
1.塞来昔布+中成药
（1）塞来昔布+元七骨痛酊
（2）塞来昔布+复方竹节参片
（3）塞来昔布+恒古骨伤愈合剂定向透药
2.艾瑞昔布+中成药
（1）艾瑞昔布+骨疏康胶囊
（2）艾瑞昔布+瘀血痹胶囊
3.依托考昔+通络祛痛膏
266，心衰与抑郁症相关的话题！
Xxx321，收藏了你的帖子，2024-07-12；10:28
心衰与抑郁症相关的话题！
《心理干预，心衰治疗中的重要措施》
中国医学论坛报，2020-10-08
作者：首都医科大学附属北京安贞医院 刘梅颜
标题：
标题-1：心衰合并抑郁焦虑会让临床风险明显增加
标题-2：心衰合并抑郁的严重程度和炎性损伤程度相关
标题-3：关于诊断：心理和心衰的联合评估非常重要
标题-4:关于临床处理：双心治疗会让心衰患者受益
标题-5:药物治疗
标题-6:中西医结合治疗
标题-7：点评-南京医科大学附属第一医院 黄峻
267，关于替格瑞洛，你至少应该知道这四点！
，zt1021，收藏了你的帖子，2024-07-12；08:54
替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂，指南推荐为急性冠脉综合征（ACS）患者的一线或首选抗血小板药物。合理使用至少需要知道这四点。
一、作用机制
1、血小板聚集的机制
2、替格瑞洛的作用机制
替格瑞洛及代谢产物可逆性地抑制血小板P2Y12受体，阻断ADP对GPⅡb/Ⅲa的激活作用。
氯吡格雷的活性代谢产物，不可逆地抑制血小板P2Y12受体
二、不良反应机制
升高血中腺苷水平。, 可引起呼吸困难、心动过缓，而且可促进尿酸合成
(腺苷受体拮抗药)-氨茶碱、多索茶碱能够缓解替格瑞洛相关呼吸困难，且不影响抗血小板效果。
三、与氯吡格雷的区别
3，1，替格瑞洛起效更快。(氯吡格雷是前药, 起效慢)
3，2，抗血小板作用更强。
3，3，不良反应发生率较高。
四、合理使用
1.服药时间：
可在饭前或饭后服用。
2.可碾碎后服用
3.漏服处理：
半衰期约为7小时，活性代谢物9小时。漏服1次剂量，无需补服。
4.相互作用
4，1，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛的临床疗效，应” 75~100 mg/天。“
4，2，避免与CYP3A强抑制剂（伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素）、CYP3A强诱导剂（利福平、地塞米松、--联用
4，3，替格瑞洛是CYP3A4抑制剂，，辛伐他汀、洛伐他汀的给药剂量不得大于40mg联用。
268，史上最全，临床常用抗生素用法用量大汇总！
一只萌宠小耶喽，收藏了你的帖子，2024-07-12；16:03
按：
学习他人总结文献，便于自己省 力！
这个帖子，不错，推荐临床药学，临床医生，学习。
2023-02-05，收录，辛老师
史上最全，临床常用抗生素用法用量大汇总！
梅斯医学 梅斯呼吸新前沿 2023-02-03 20:00 发表于上海
https://mp.weixin.qq.com/s/czVNrV7UZrXOsUigZ8sLZg
全文
抗生素成千上万，常用的就那么几种！我把常用抗生素的用法用量做一总结，可以收藏留着备用！
注意：
1.虽然我的内容也以说明书为主，但假如你用的抗生素特殊，或者生产厂家也另类，以说明书为主。
2.只针对肺部感染常见细菌，特殊细菌不做介绍。
3.少数特殊细菌不单独介绍，现在统一说明：
支原体、衣原体、军团菌，一般只有大环内酯类（例如阿奇霉素）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星）有效。
结核菌，除了抗结核药，一般只有氨基糖苷类（例如阿米卡星）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星）有效。
毛霉菌只有两性霉素B和泊沙康唑有效。
④嗜麦芽窄食单胞菌，一般首选复方磺胺甲恶唑，其他药物有替卡西林克拉维酸、头孢哌酮舒巴坦、氟喹诺酮类、替加环素、黏菌素。
⑤厌氧菌一般选择青霉素（脆弱拟杆菌除外）、甲硝唑、克林霉素，严重者选择碳青霉烯类（例如，美罗培南）。
⑥MRSA（耐甲氧西林金葡菌），一般选择万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁，或替加环素等。
4.一般都是默认0.9%生理盐水100ml配制，特殊情况才做说明，默认静脉给药；不能用生理盐水的，默认5%葡萄糖注射液（GS）。静脉滴注时间默认至少1小时。
5.严重肝肾功能不全、消瘦体重低下的患者，大多数药物都需要调整剂量，写不下，参照说明书。
简约版：常见用法，肝肾功能好的话
β内酰胺类
喹诺酮类
抗MRSA（耐甲氧西林金葡菌）抗生素
超级抗生素
氨基糖苷类
其他抗生素
抗结核药
抗真菌药
下面开始更加详细的解说
肺部常见病原体
（下略）（见原件）
269，瑞舒伐他汀可以掰开吃吗？在服药过程中，需要注意什么
低血压高血压；收藏了你的帖子，2024-07-12；08:30
瑞舒伐他汀可以掰开吃吗？在服药过程中，需要注意什么
有几位朋友问华子，服用瑞舒伐他汀时，买不到适合自己的剂量，能不能把大剂量的药片掰开吃半片，会不会影响药效？
华子说，瑞舒伐他汀的普通片是可以掰开服用的，并不会影响药效。只不过药片掰开后，可能会出现锐利的边角，吞服的时候容易划伤咽喉。再有就是要注意尽量掰得均匀，使两个半片的药量相差不要太多。
（辛老师点评：
常有人问，我购到瑞舒伐他汀10mg,资料上5mg，要不要分半片服？
我的回复，药物制剂，设计了10mg，就可以服10mg，不需要为5mg分半片，操作复杂麻烦。
总体上，他汀剂量，中国人用中低剂量，一天10mg，也是中低剂量，也可以2 天一次服。瑞舒伐他汀，最大剂量一天20mg【1】。
它比阿托伐他汀，降脂强度强，在制剂设计上，就已体现，它比阿托伐他汀，规格降低一半。
文献：
【1】阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的区别
【2】瑞舒伐他汀是国人高血脂首选！科学用药注意3点，吃不对等于白吃
瑞舒伐他汀是国人高血脂首选！科学用药注意3点，吃不对等于白吃
270，糖尿病足感染的治疗原则——《糖尿病足感染的诊断与治疗指南（2023）》解读
糖尿病足感染的治疗原则——《糖尿病足感染的诊断与治疗指南（2023）》解读
天使一份，收藏了你的帖子，2024-07-12；07:53
糖尿病足感染的治疗原则——《糖尿病足感染的诊断与治疗指南（2023）》解读
发布于 01-02 · IP浙江
达人点赞dxy_7igtdz85 已点赞
《糖尿病足感染的诊断与治疗指南（2023）》解读
标题：
1，感染的创面才需要使用抗生素
2，正确、合理使用抗生素
3，外科治疗是抗生素治疗的基础
4，DFO的治疗
4，1，明确指出单纯使用抗生素而不行截肢手术的骨髓炎类型
4，2，大部分骨髓炎的治疗使用抗生素联合外科切除感染坏死的骨组织
4，3，将DFO的随访时间缩短到6个月
5，创面的局部用药
6，总结
2024-01-02，收录，辛老师
入，35, 叙事药学-总35）-辛老师- 管理类—
最后编辑于 2024-07-12 · 浏览 1715
