促进合理用药 助推三医联动
入编39, 叙事药学-总39）-辛老师- 管理类—文献--目录（31）（301-310号）
305，
2024-07-15；
促进合理用药 助推三医联动
健康报，2020-11-20（6版）
在整体性、系统性和协调性方面，持续推进医保、医疗和医药联动，是提高人民健康水平、实现健康中国战略的重要举措。日前，由健康报社主办、辉瑞中国公益支持的“三医联动赋能的公立医院高质量发展研讨会”在北上广三地连线召开。与会专家总结分享了三医联动改革中的宝贵经验。
北京市卫生健康委药械处负责人：
标题-1：推动公立医院运行机制改革
作为医改实践的重要经验，通过三医联动探索出腾空间、调结构、保衔接的实施路径，形成了推动公立医院运行机制改革的内在逻辑。从医药入手，通过规范药品生产和流通环节，持续加强药品集中招标采购，取消药品加成，严格控制药品不合理使用，降低虚高药价，缓解群众看病贵问题，也给联动改革腾出空间。
通过三医联动，破除公立医院的逐利性，建立新的运行机制和符合医药卫生行业特点的薪酬制度，切断医院和医生对药品器械的依赖，使医院回归公益性、药品回归治病功能，增强广大人民群众的改革获得感。
上海市卫生健康委药政处负责人：
标题-2：用好抗菌药物管理这个支点
抗菌药物科学化管理是践行三医联动的有力抓手。
对抗菌药物进行科学管理需要制定相关规范和标准等，因此具备一定的管理属性。药品供应保障和医疗保障紧密相连，以抗菌药物管理为支点，撬动医院管理持续优化，推动三医联动改革向纵深发展，提高医疗服务管理水平，夯实现代医院管理制度建设。
促进合理用药是保障医疗安全和质量的重要手段。上海积极贯彻落实国家政策要求，对标国际标准，不断优化药品目录，规范医生处方行为，完善药学服务体系，助力临床合理用药。
广东省卫生健康委药政处负责人：
标题-3：多方合力提高抗菌药物监测水平
广东省按照“强供给、腾空间、调结构、保衔接、促健康”的工作思路，不断深化药品供应保障改革，以医疗、医保、医药联动改革为抓手，以整体推进基本药物制度建设为主线，以药品合理使用监测评价预警为手段，以上下衔接联动协作为着力点，先行先试，积极探索，全面构建整合型药品供应保障体系，提高药学服务能力，创新药学服务模式，体现药学服务价值。
广东省积极出台加强抗菌药物的科学管理、多学科协作与四网融合监测等政策，让学科从团队协作到科室协作，再到医院协作，四网从抗菌药物监测网络，到耐药菌监测网络、真菌监测网络，再到院感监测网络全面联动，形成合力监测抗菌药物使用情况。
北京大学药学院药事管理与临床药学系教授史录文：
标题-4：医疗机构应优化用药目录管理
三医联动要以药事管理为切入点，科学制定药物政策和相关制度，顺应医保支付方式改革，促进公立医院高质量发展。
各级医疗机构应及时优化用药目录，形成科学合理的用药结构，并通过临床用药综合评价手段，全面评价药品的安全性、有效性和适应性。以价值医疗理念为指引，医疗机构要结合本地区疾病谱和流行病特点，发挥药学专业队伍作用，联动临床和药学部门，通过开展信息化建设，将医保支付控费方式融入医院日常运行管理中，进一步提升药学专科化服务水平，促进科学治疗、合理用药和安全用药。
国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员顾雪非：
标题-5：完善医疗保障与卫生健康协同治理机制
实现公立医院高质量发展与医保控费的平衡，需要完善医疗保障与卫生健康协同治理机制，建立现代化治理体系，提升治理能力，健全协商谈判机制，提前预判风险，构建整合型医疗卫生服务体系和医保服务机制。
浙江大学医学院附属第一医院教授肖永红：
标题-6：多学科协同开展抗菌药物管理
抗菌药物科学管理需要政府和专业两方面的努力。医疗机构要加强思想教育，通过培训提升医务人员能力，感染科医生、微生物室工作人员和临床药师、检验科医生各司其职，发现问题及时干预。
上海市儿童医院医务处处长王淼：
标题-7：三医联动要注重“道”
开展三医联动要注重“道”。开展抗菌药物合理使用、进行医保控费的根本目的是为了提升医疗质量，进而满足患者的诊疗需求。规范医生诊疗行为，要以人为本，只有医生回归本心，才能实现医院的高质量发展。
温州医科大学附属第一医院院长吴高俊：
标题-8：注重发挥信息技术作用
利用信息技术，我院优化了微生物送检流程，开展处方线上点评，全方位提高管理效率。例如，设置门急诊、住院患者抗菌药物处方权限等。经过流程改造，特殊级抗菌药物使用情况得到改善，微生物送检率显著提升。
福建医科大学附属协和医院医务部主任吴勇：
标题-9：找到平衡点 体现价值医疗
在预防性使用抗菌药物和治疗性使用抗菌药物方面，我院采取不同的干预方式，调动医保、医务和医药部门收集抗菌药物使用率、使用强度，抗菌药物费用占比，以及住院患者满意度等指标，通过数据分析找到最佳平衡点，以患者为中心，体现价值医疗。（朱永基整理）
