这些用药的“坑” 老年人请绕过

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看了第一段，讲述老年人高血压用药，补上一句：学会有关高血压基础知识，最后通过本人的科学管控，是最理想的管理方法。但必须得认真学一点医药基础知识。夏天，血压降下来了，要不要停药？，本人发过一文科普文章【1】

“大把吃药”现象普遍；“张冠李戴”服错药；误以为保健品就是药--这三种现象也很普遍。并且，部分老年人有一特别的个性：“自以为是”，尤其在一些知识层次较高的老年群体。

应该懂得：隔行如隔山，这句话是千真万确的。

2021-08-22，

这些用药的“坑” 老年人请绕过

健康报，2021-08-17（8）

哈尔滨医科大学附属第一医院药学部主任药师 宋永熙

银发浪潮来袭。第七次全国人口普查结果显示，2020年我国60岁及以上人口数量已达2.64亿，占总人口的比重为18.70%。与此同时，相关数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病。

也就是说，老年人整体健康状况还存在着患病比例高、患病时间比较早、“带病生存”时间较长等问题，老年人合理用药问题备受关注。老年人由于各系统功能降低，导致机体对药物的吸收、代谢和排泄等功能减弱，加之老年人往往多种疾病共存，用药种类较多，容易增加发生药物不良反应的风险。

重复用药，随意增减药量，随意停药，吃错药……老年人常见的用药误区有哪些？如何安全、合理用药？

“无师自通”随意服药

现实中，笔者遇到不少老年人根据个人“经验”或道听途说，随意服药的案例。比如一位高血压老年患者，买了电子血压计日常监测血压。但这位患者很任性，血压水平高时就服药，血压水平正常时就自行停药，导致其血压来回波动，这对患者器官的损害尤为严重，如造成眼底出血等并发症。

与自行减量行为相反，超剂量用药的现象临床中也司空见惯。不少老年患者希望几天就能把病治好，自己背地里加量服药，甚至超量服药，以为这样就能把疾病快速“压”下去。

结果欲速则不达，非但没有治好原有疾病，反而造成了药物中毒。更加严重的问题是，有的老年患者并没有意识到是药物中毒，还以为是原来的疾病加重，于是继续增加用药剂量，其后果非常严重。

建议：老年患者如有不适，应该及时到正规医疗机构就诊，由医师给予明确的诊断及治疗建议，避免自我诊断及用药，随意用药很可能导致的疾病恶化。

应严格遵医嘱用药，包括用药的剂量、用药的频次及疗程等，避免不合理用药行为，以及可能产生的额外疾病负担。

用药过程中，患者应密切观察可能出现的不良反应（如皮疹、发热等），如有异常及时就诊。

“大把吃药”现象普遍

老年人常常多种慢病共存，需长期服药。有的老年人一天要吃一二十种药。

这种现象属于多重用药，即患者同时使用5种及以上的药物，或者超适应证用药。多重用药现象在老年患者中非常普遍。

建议：如需同时服用多种药物，可请医师或药师对用药情况进行全面评估，是否需要减少部分药物，并按要求按时服药。

“张冠李戴”服错药

老年患者吃错药的事情也时有发生。有些药片的颜色一模一样，大小也差不多。有的老年人为了图方便，喜欢用纸包着药，却不写清楚药名。开始服药时还记得，不久便记不清楚了，仅凭印象服药，因此常常吃错药。

有的老年人吃完药却舍不得丢掉药瓶，用空药瓶装另一种药，时间久了完全忘记了这回事，结果“张冠李戴”吃错药。

建议：配备家庭药箱，将药品分门别类摆放，保留包含药名、用法用量和有效期信息的包装，避免服错药。同时定期整理药箱，避免服用过期药品。

误以为保健品就是药

相关调查显示，我国三成以上的老年人常常将保健品当作药品，而超过两成的老年人将保健品视为灵丹妙药，误认为保健品有治愈疾病的效果。

保健品市场存在虚假宣传、误导消费等乱象，给老年人用药及养生保健埋下了诸多安全隐患。

不良商家往往大肆宣传保健品的疗效，模糊保健品和药品的区别，让老年人误以为自己买的是药品。

建议：作为保健品主要消费群体的中老年人，切不可迷信保健品，更不能用保健品替代药品，生病了一定要到正规医疗机构进行治疗。

（本报记者 衣晓峰 通讯员 张婧 整理）

【1】附件文献：

高血压患者夏天要停药吗？

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45339093

按：

高血压患者，到了夏天，血压下降了，还要不要继续服用降压药？这问题总是有提问，也有很多回复。看今天的专家怎么回答。

急用先学，先看4 个标题中的第3 个标题：3，出现低血压该怎么办。

基本精神，不能让血压太低，要保证机体的血液灌注量，防止低血压引起的各种损害；

用药方面：

对于高血压患者，出现了低血压症状或者血压经常偏低，

原来吃多种药物，可以减成一种；

原来一种药每天吃2片，改为1片半或者1片，

原来1片的可以改为半片；

原来使用含利尿剂的复方制剂，可以改为不含利尿剂的单方制剂；

原来使用不可掰开的胶囊、缓释片或者控释片，可以改为能掰开的平片制剂。

但药物的调整都需要在医生指导下进行。

切忌血压一低就擅自把药全停了

2021-08-07，辛老师

高血压患者夏天要停药吗？

健康报。2021-07-29（8）

□ 北京大学人民医院心内科教授 许俊堂