聊聊“大道之简，乃万物之始”的感冒用药建议

前两天我在一篇文章中看到作者用大道之简，乃万物之始来阐述简单护肤洗脸，没必要花钱买化学试剂去破坏皮肤的天然屏障。由此，使我萌生了用“大道之简，乃万物之始”，这个理念来推荐用药，应该很好解释，意义在于让患者针对症状，尽可能地选择单方药物，避免重复用药，减少药品的不良反应。记得看过一个报道，一个少年因感冒混合吃了两种感冒药导致肝肾功能衰竭，抢救无效死亡的案例。那我们就来聊聊感冒用药的那些事儿。

   我们每个人一生都会有很多次感冒，但是引起感冒的原因也各不相同，因此用药也大不相同。一般感冒大致分为三大类：流行性感冒，普通病毒感冒和细菌性感冒，再笼统一点的说主要分为病毒性感冒和细菌性感冒，因为流行性感冒主要由流感病毒引起的，也属于病毒性感冒，只是它具有群发性且症状较重。80%的感冒是病毒性感冒，那感冒了怎么区分是病毒性感冒还是细菌性感冒呢？最简单也最费钱费时的方法是上医院做血液学检验，密密麻麻的检验单只需看白细胞和C反应蛋白计数，若正常或降低即为病毒性感冒，反之则细菌性感冒。但是，对，但是我们总不能一感冒就上医院吧，太费时又费钱，那我们就根据自己的症状大致自测一下吧，不管是病毒性感冒还是细菌性，都会发热咳嗽鼻塞咽痛，但是病毒性感冒一般表现为全身症状，会肌痛，全身不适，鼻塞比咽痛明显，流清鼻涕是主要特征，而细菌性感冒，扁桃体或咽部红肿疼痛比较明显，黄绿色浓痰是细菌感染的重要特点。我尽可能的用白话，少用术语描述，你能清楚吗，？

    感冒为什么要区分病毒性和细菌性，因为区分了才能更好地对症下药，避免乱用，造成不仅无效治疗，更导致药品的毒副作用。病毒性感冒不要使用抗生素，抗生素抗的是细菌，对病毒无效。它是一种自限性疾病，也就是不需要干预也能自己康复的疾病，注意休息，多喝水，注意营养，一般1周后就能自愈。当然如果你感觉难受，想要缩短病程可以选择对症药物治疗，以减轻症状。发热头痛肌肉痛可选择解热镇痛药对乙酰氨基酚，基本上所有抗感冒制剂都含有对乙酰氨基酚，包括儿童感冒药，若以鼻塞鼻涕为主可选用盐酸伪麻黄碱或扑尔敏，同样基本上所有抗感冒制剂也都含有扑尔敏，对于小儿发烧以物理退烧退热贴为主，38.5以上才选择用退烧药，对儿童安全性较高的布洛芬混悬液。对于小儿咳嗽，可选择中成药的化痰止咳药。切记14岁以下儿童不要使用强力枇杷露，这个药品说明书上没有写。因为强力枇杷露里含有罂粟壳，会对儿童的神经系统发育造成影响。我经常遇到来我家买药的大人说要买强力枇杷露给小孩吃，此时我就建议他不要给小孩子吃强力枇杷露。但是有些人会听有些人不听建议，。他认为只要好得快就好。

   如果是细菌性感冒，在病毒性感冒的用药基础上再加以抗生素。可以选择头孢第1代比如头孢拉定，头孢氨苄，因为鼻部，咽部感染都以格兰士阳性菌为主，而头孢第1代抗格兰仕阳性菌的作用比较大。但是现在医生都基本开头孢第3代头孢克肟，而不是头孢第1代。呵呵，因为头孢第3代比较贵，你懂的。

  也许你觉得我偏离主题了，那就回到“大道之简，乃万物之始”的主题上。聊了感冒的症状与用药，应该知道怎么选择用药了，尽可能对症地选择单一药品缓解症状，不要同时选择两种感冒制剂。我家的感冒药基本上都含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，比如有的人就经常同时跟我买三九感冒灵和维C银翘片，我就会告诉他两个不要同时服用，你可以吃一个，另一个当做备用药。而他竟然说同时吃才会好得快，这样真的很危险，容易造成肝肾衰竭，开头讲的报道就是因为同时服用两种感冒药而造成肝肾衰竭，抢救无效死亡。也许有的人会认为这是危言耸听，一杆子打死，你别不信，国外曾有“超量服用对乙酰氨基酚自杀”的报道。有人把对乙酰氨基酚比喻成一个火药桶，因为它的肝毒性。它的肝毒性源于它在代谢过程中会产生一种毒性较大的代谢物，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。如果服用对乙酰氨基酚剂量过大，或谷胱甘肽等保护因子减少，就会出现肝损害。

   为什么别人同时吃了两种不会，而他却会死。哎，只能用“人太复杂了”来解释。这是一起典型个体差异引发的药品不良反应，本质问题在个体自身特异体质，不在药。本来就重复用药导致对乙酰氨基酚过量，加上自身的保护因子数量不足。

     感冒药是非处方药OTC，可自行购买使用，按说明书也保障不了特异体质人群的安全。认识自己，预防在先，方为上策，在你根本不知道自己体质的情况下千万别当小白鼠，来混合用药