糖尿病的诊疗涉及从诊断分型、血糖控制到并发症管理的全过程，需结合患者个体特征，精准制定治疗策略，规范实施干预措施，并依靠多学科协作应对其中复杂的临床决策挑战。
（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）可表现为正常血糖，尤其在SGLT2抑制剂使用者中，易漏诊。
（2）糖尿病急性并发症（如DKA、高渗状态）可被感染、手术等诱因掩盖，需警惕非典型症状。
（3）糖尿病足坏疽需与痛风石术后伤口不愈合鉴别，术前应评估下肢动脉血供，DSA是金标准。
（4）妊娠期糖尿病（GDM）与孕前糖尿病（PGDM）的鉴别及规范管理对改善妊娠结局至关重要。
（5）继发性糖尿病（如克氏综合征）需通过详细查体、病史询问及染色体分析等与2型糖尿病鉴别。
（1）胰岛素过度基础化（剂量>0.5 U/kg/d）可能导致低血糖且HbA1c不降，需及时调整方案。
（2）对于消瘦、营养不良的糖尿病患者，胰岛素治疗优于口服药，有助于增加体重、改善预后。
（3）SGLT2抑制剂相关酮症酸中毒（正常血糖性DKA）处理困难，需警惕其高液体负荷和低血钠风险。
（4）二甲双胍相关乳酸酸中毒风险在空腹饮酒、肾功能不全等诱因下显著增加，需立即停药并综合支持治疗。
（5）胰岛素过敏患者可尝试更换胰岛素种类（如人胰岛素），严重者需考虑脱敏治疗或非胰岛素方案。
