分娩时机:何时终止妊娠为宜,依据?怎样终止?有结局
推荐患者,女,31岁,孕38+4周,血糖升高2月。2月前空腹血糖5.6mmol/L,诊断GDM,饮食运动控制,监测血糖,空腹血糖最高5.2mmol/L,餐后2小时血糖均小于6.7mmol/L。近2周出现持续不规律宫缩,近一周白天间断腹痛,程度轻,无阴道见红及流水,自觉胎动正常。血糖不稳定,空腹血糖最高5.7mmol/L,餐后2小时血糖7.2mol/L。减少饮食,餐后运动后血糖无明显改变。
3日前尿常规提示尿蛋白1+,血压127/83mmHg。电子胎心监护提示不规律宫缩,宫缩弱,反应型。产科彩超:BPD97mm,AC362mm,FL75mm,AFV61mm。宫内孕,头位。
孕2产1,8年前足月顺娩1男活婴,体重3600g。
宫高37cm,腹围107cm,估计胎儿体重4000g。宫缩不规律,弱。宫颈质软,居中,宫颈管消退70%,宫口容2指,先露头,S-3。
诊断:GDM,巨大儿?孕2产1孕38+4周LOA先兆临产
思考:1.是否需要人工干预终止妊娠?依据?
2.如果继续待产,风险?
3.如果干预,方法及依据是什么?

















































