急性心肌梗死临床表现多样，易误诊，且治疗决策需在再灌注、抗栓与出血风险间精细权衡。
（1）以不典型症状（如腹痛、头痛、咽痛、晕厥）为首发表现，易误诊为其他系统疾病。
（2）心电图表现不典型（如ST段压低、T波高尖、孤立性Q波）或早期无动态演变，易漏诊。
（3）合并其他疾病（如多发性肌炎、甲亢、严重贫血）时，心肌酶谱升高易被归因于非心梗原因。
（1）急性心梗合并活动性出血（如消化道出血、血小板减少）时，抗栓治疗与止血需求存在矛盾。
（2）多支血管病变的STEMI患者，急诊PCI时处理非罪犯血管的策略需个体化权衡风险获益。
（3）心梗后出现机械并发症（如室壁瘤、心脏破裂）或严重心衰时，后续手术时机与麻醉风险极高。
（4）特殊诱因（如电击、可卡因/布洛芬中毒、妊娠子痫前期）所致心梗，需识别并处理原发诱因。
