快过年了，给大家讲个鬼故事

夜班，刚把一个感染性休克的送了。

又把来的一堆腹痛酒精中毒的处理完，已经有点疲惫。

这时一个人推着病人来到我桌子前，不等我问，就说出来意

“胸痛的。”

“先让护士做个心电图。”

“在我们那里做过了。”

我起身，看了看图，三言两语间，知道了这是乡镇医院的老师，患者是120的司机。

2小时前患者出现胸痛，程度可耐受，无大汗。到院后症状减轻。

既往有糖尿病史。规律服药。

看图，的确有需要注意的地方，II.III.AVF轻微抬高，但是这个图诊断下壁心梗有点勉强。

为了保险，我没省事，又复查了一个心电图。如下：

距离第一个图做的时间已经过去了半小时，两幅图的确没有太大的区别。

至于下壁的抬高，有可能是早期复极？

血压也不高，138/70

完善了心肌酶，DD血常规。

在等着结果的时间里，患者一直没发作，还有几天过年，酒精中毒的一个接一个，基本没顾上这个患者。

过了一会，血结果出来，血常规未见异常

血结果也没事。

接下来，放人回家？还是进一步查？

心肌酶正常并不能说明什么，肌红蛋白0.5-2小时刚开始升高。

我本想说让他天亮了查个cta，但是他又出现了之前的胸痛症状。

我们主任曾经千叮咛万嘱咐，胸痛腹痛不缓解的不明确的病人，绝不能放走。

我无奈的说，再复查个图吧。

然后我就不困了。

下壁的改变依旧不明显，但胸导联的st段都出现了动态演变。

患者这时候说：疼得厉害。

我把他的心电图看了几遍，越看越觉得之前的下壁改变更像是个幌子，真正的罪犯血管大概率不是右冠脉。

再来个图

不到十分钟，V3的R波没了。

好了，胸痛，心电图动态演变，就算不抬高，也可以做手术了，赶紧联系心内科，心内科看了看图，第一时间安排了急诊Pci。

结果造影结果也挺令我后怕，患者才44岁，前降支近段狭窄99%，右冠脉近段最重狭窄80%，回旋支远端80%狭窄。这要是放走了，估计不用过年了。

水平有限，如有错漏希望各位老师不吝指正，谢谢！