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Vafidemstat（ORY-2001）的发现故事

appletree0000医师

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有些善变的中国人，巴不得自己重度抑郁

精神科张医生Z精神病学医学生

中国人真是奇怪，如果是因为学习工作压力大、婚姻不合、破产、被诈骗导致的抑郁，不到万不得已不承认自己得了抑郁症。如果是因为车祸、邻居纠纷、债务纠纷、猥亵等与他人相关，巴不得自己马上“重度抑郁”。

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近一个星期已经收了5例这类病人了，难道跟天气有关？还是另有原因呢？

luozhangfei儿科医师

女，12岁11月，因“误服药物约5小时。”于2026年10月12日入院。（一）病例特点：1、儿童女患者。2、[症状] 缘患儿于5小时前误服药物“劳拉西泮（6粒）”及“舍曲林（2粒）”，随后出现恶心、头晕，伴四肢抖动，呼之能对答，家属急送至我院急诊洗胃至清（约3小时），现拟“药物中毒”收住我科。3、入院查体：体温：36.7，脉搏：80次/分，呼吸：24次/分，血压：137/70mmHg。[入院查体] Wt41Kg。神志清楚，精神反应一般。左上肢见较多刀割伤，余全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红，无发绀。咽无充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸

病例 · 598 浏览 · 21 讨论

10-11精神心理疾病精品资源！！

Fshyn医师

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剧透了的人生，谁还想演

北极熊623神经科医师

来访者皓嘉，18岁，大一新生，1米85高个，五官俊朗，本应意气风发、生机勃勃。可他情绪低落，表情抑郁，黑眼圈里填满了焦虑，低声低语：“完了完了，这辈子都完了，未来一片黑暗。” 心理科林医师望着他：“能说说是怎么回事呢？” 皓嘉迟疑了3秒：“考砸了……” 陪同他就诊的母亲补充说，儿子向来成绩优异，虽说考清华北大差点，但考个985应是手到擒来，结果只考上刚入流的二本。于是，他觉得天塌下来了，整天唉声叹气，失眠，食不知味，一个月暴瘦了30多斤。了解情况后，林医师说：“皓嘉，没有考上理想的大学，你在为未来焦虑，是吗？” “是的，这破学校会影响我的前程。” “未来是未知的，为未知的未来担心，你不觉得是

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P12　从婴儿抓起：被忽视的 0–3 岁

尘墨005精神科医师

0–3 岁是脑与依恋的「地基期」，却被多数精神科忽略。这篇讲婴儿精神医学的预警与介入。· 兴起背景：婴儿脑科学、依恋研究、早期创伤证据共同推动「婴儿精神医学」成为独立关注点。· 预警征象：持续回避眼神/社交微笑缺乏、喂养/睡眠严重紊乱、过度易激惹或过度安静、发育里程碑明显落后、亲子互动僵化。· 评估特点：以「关系」为单元（不只评孩子），用录像互动分析、抚养人访谈、发育筛查（ASQ/DDST）。· 干预： infant-parent psychotherapy、亲子互动指导、养育支持；重「修复关系」而非「治孩子」。【临床提示】临床决策·婴儿转诊：6 月龄无社交性微笑、12 月无指向性手

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当“快乐与记忆”双双失联

常青学苑已认证的机构号

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世界精神卫生日｜提不起劲，又总是担心：认识抑郁症中的焦虑

常青学苑已认证的机构号

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服氯硝西泮十年，抗焦虑治疗如何调整

zjmjxnc精神科医师

焦虑不安、心慌、失眠10余年，减少药物症状加重2周。女性，69岁、退休教授发病病史时间：2013在上海做妇科手术，伤口术后愈合不好，其担心害怕，担心出现并发症。渐渐出现通宵不眠，去大学附属医院心理科诊断为中重度广泛性焦虑症。曾经服赛洛特50毫克/日，服药后出现坐立不安，腹痛等，两天后改为黛立新2片/日，服药两年疗效不明显，在第三年去精神卫生中心就诊，诊断为焦虑症2016年开始服舍曲林75mg/日，氯硝西泮2毫克/日，在服舍曲林和氯硝西泮后焦虑症状改善，患者一直服这两种药药，2025退体后8月复出现焦虑不安，失眠，2025年9月舍曲林150mg/日，氯硝西泮3mg/日。11月坫至舍曲林1

病例 · 951 浏览 · 21 讨论

神经症（心理障碍）问题可以这么去看待和疗愈

baozuxiao心理科医师

01 神经症(Neurosis)，既往亦称神经官能症，现在多俗称为“心理障碍”，以“意识的心理冲突”和“精神痛苦”为核心表现。《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中把神经症概括为：“一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。” 著名的精神医学家许又新教授提出：“神经症是

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精神分析视角解读《早春晴朗》｜栾念，傲慢外壳下的依恋缺失与疗愈

attainment神经科医师

2026年热播剧《早春晴朗》，很多人会把栾念的改变，归为男主幡然醒悟的言情式成长。但从精神分析客体关系视角来看，栾念的人格困境与最终蜕变，是一场关于原生家庭依恋代际传递、创伤同质吸引、强迫性重复破裂、客体关系重建的疗愈案例。剧中最容易被忽略，却能解释他整个人格宿命的伏笔，正是他那位偏执纠缠、甚至跟踪纠缠他的前女友张欣。一、代际创伤：被复制的“情感隔离”剧本栾念的人格底色，是原生家庭的精准复刻。父亲强势、威严、极度克制，习惯用权威与掌控维系家庭，不流露柔软，也无法容纳他人的脆弱。在这样的养育环境长大，孩子会无意识内化一套根深蒂固的依恋信念：亲密等于失控，依赖等于危险，示弱代表羞耻，深度绑定等同

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降低自杀风险的循证药物治疗方法

zjmjxnc精神科医师

降低自杀风险的循证药物治疗方法核心要点风险分层护理将急性危机稳定与长期复发预防区分开来，当出现意图、计划或其他高风险特征时，需住院治疗或加强监测。氯胺酮在重度抑郁症中具有快速缓解自杀意念的效果，而艾司氯胺酮虽获FDA批准用于治疗伴有急性自杀倾向的抑郁症状，但尚未确立其在预防自杀方面的地位。氯氮平是唯一获FDA批准用于减少精神分裂症/分裂情感性障碍自杀行为的药物，该结论得到研究支持，且需进行严格的血液学和心血管代谢监测。锂盐在双相情感障碍和特定复发性重度抑郁症中除了稳定情绪外，还能减少自杀企图和死亡率，但因其治疗窗窄，需进行血清、肾脏和甲状腺监测。氯氮平、锂盐、氯胺酮和抗抑郁药物在预防自杀中的作

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精神科患者突发心率减慢

一条鱼y1临床医学其他学科医学生

【患者信息】：患者女 46岁【主诉】：猜疑、冲动、行为异常、生活懒散11年【现病史及既往史】：患者于11年无明显诱因出现行为异常，当时主要表现为疑神疑鬼、认为同事说自己坏话要害她，在背后说自己坏话，周围的人说话或者一个眼神都是与她有关、邻居们在起聊天就是在议论自己，因此看到邻居聊天，患者就会上去吵架；脾气变差，有时自己1个人自语，跑到街上无原因和人吵架，心情不好就打砸家里东西。后病情好转出院，2018年年前病情再发，出现隔空谩骂，称有一个声音一直在缠着自己，有一个陌生人要害自己，经常半夜不睡觉跑到街上，翻垃圾桶等。既往体健【检查】：心电图心率47次/分，提示窦性心动过缓。四测脉搏5

病例 · 864 浏览 · 12 讨论

“零自杀”目标，自杀行为干预流程

zjmjxnc精神科医师

“零自杀”目标，自杀行为干预流程摘自：NSW Health suicide care pathway A framework for clinicians June 2022

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院前兴奋激惹，入院后安静不语

精神大伙儿精神科医师

【基本信息】：女，26岁。【主诉】：乱语、自笑、脾气大5+年。【现病史】：5+年前患者上大学期间与室友关系不合，无法完成学业（具体情况欠详），被学校要求休学。休学一段时间后，复学仍无法适应大学生活，再次休学在家。家人发现其言行不正常。2+年前在某专科医院住院治疗，诊断“精神分裂症”，住院40天左右好转出院（具体治疗不详）。出院后睡眠差，未再服药，外出到厦门务工，但无法完成正常工作任务，病情复发被警察送至精神卫生中心住院治疗，诊断“混合型人格障碍”，予以“奥氮平、碳酸锂”治疗（剂量不详），治疗效果差，住院5天后自行出院。出院后自行服用中药治疗。期间出现乱语，称有人整她、有人在她脑袋里放了

病例 · 3934 浏览 · 35 讨论

Ferri临床诊疗指南-精神疾病诊疗速查手册

CloveTube感染科医师

Ferri临床诊疗指南-精神疾病诊疗速查手册

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医道深处，在抚人心。

goodsight医师

行医越久，越觉得：医道最深处，不在奇方妙药，而在抚人心。《黄帝内经·素问·上古天真论》开篇说：“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”中医之道，尽在此语：一曰避，二曰守。避的是虚邪贼风、不正之气，也是世间冷暖中那些伤人之物；守的是正气、真心，也是病人心里那一点活下去的希望。临床越久越明白，每一位医者最终面对的，不只是病，更是病后面那颗彷徨、无助、恐惧、焦虑的心。

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一例老年双相情感障碍合并结肠癌肝转移患者拒食伴兴奋冲动的精神科住院病例

江烟绕指柔精神科医师

一般信息患者，女性，76岁，已婚，退休工人，汉族。主诉：复发情绪高涨与低落交替发作，拒食，兴奋、易激惹、行为冲动加重1周，总病程33年。现病史患者于33年前无明显诱因首次出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，持续约2个月后自行缓解，未系统诊治。此后情绪呈发作性波动，每年发作1～3次，每次持续数周至数月。约28年前首次出现情绪异常高涨、睡眠需求显著减少（每日2～3小时仍精力充沛）、言语增多且语速快、夸大观念（自称“有能力做大生意”）、活动增多、挥霍金钱、易激惹、冲动行为（曾因琐事与邻居激烈争执并摔砸物品）。曾在省精神病医院住院治疗，诊断“双相情感障碍”，先后使用过“碳酸锂、丙戊酸钠、奥氮平、

病例 · 666 浏览 · 8 讨论

伦理与法律：四原则、保密例外与强制医疗

尘墨005精神科医师

四原则：尊重自主（尊重选择与价值观）、有利（促利益）、不伤害（避伤害）、公正（公平分配）；临床伦理决策的核心框架。知情同意：治疗（尤 ECT、约束、试验）须告知风险/获益/替代，能力受损者由法定代理人；记录留痕。隐私与保密例外：病历与信息披露有边界；当存在自伤/伤人现实危险时，依法打破保密（「保密例外」）并报告，这是法律义务也是自保。强制医疗与纠纷：无责任能力精神障碍者强制医疗须法院决定并定期复查；纠纷防范靠规范记录、知情同意、充分沟通；科研须经伦理委员会审查。【小结】守住伦理法律底线，是能安心行医的前提。【互动】你遇过让你为难的精神科伦理/法律纠纷吗？

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中医精神病学：病证对照与中西医结合边界

尘墨005精神科医师

失眠、郁病、癫狂——中医早有系统认识。这篇做「中医病证—西医病名」对照，并划清整合治疗的边界。病证对照：不寐↔失眠/焦虑、郁病↔抑郁、癫/狂↔精神分裂症/双相、痴呆↔认知障碍、惊悸/多梦↔焦虑、儿童多动症↔ADHD；中医病名对应西医。治法方药：辨证（肝郁脾虚、心脾两虚、阴虚火旺等）；方药（逍遥散、归脾汤、天王补心丹、黄连温胆汤）；针灸（百会、印堂、神门、内关、三阴交）对失眠焦虑有循证。证据与边界：针灸/方药对轻中度抑郁、失眠、焦虑有 RCT 支持，但中重度仍以西药为主，不替代急性期治疗。整合书写：中西医协作在康复、失眠、轻中度焦虑抑郁可探索，病历须同时注明中西医诊断，避免只用证型含糊记录。【小

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心身医学与会诊联络：CLP 在综合医院的前哨

尘墨005精神科医师

综合科里「查不出但就是难受」的患者，往往是心身医学的活。这篇讲心身边界与 CLP 会诊流程。心身边界三类：心身疾病（明确躯体病理 + 心理促发，如高血压、溃疡）、躯体疾病伴心理反应（如癌症后抑郁）、医学无法解释的躯体症状（归躯体痛苦/疑病）——三者处理不同。心理生理障碍：功能性胃肠、心悸、疼痛等，排除器质后用 CBT + 放松训练 + 对症药物；别反复有创检查。CLP 会诊流程：识别→生物-心理-社会评估→与专科共定计划→随访；精神科在综合医院前哨，提升周转与满意度。沟通框架：对躯体化患者用「身心关联」解释，避免「全是心理问题」引发对立；固定医生 + 简短定期随访降低纠缠。【互动】你们医院综合

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司法精神病学：能力鉴定的四类与实务要点

尘墨005精神科医师

「他作案时到底有没有责任能力？」司法精神病学用鉴定回答。这篇讲清四类能力与实务坑。刑事责任能力：看作案时辨认能力（知行为性质/违法性）或控制能力（能否克制）是否丧失/削弱；分完全/限定/无责任能力，直接影响量刑与是否强制医疗。民事行为能力：处分财产、立遗嘱、合同等时的能力评估，多涉老年认知障碍/精神障碍；重在「当下」而非病名。受审能力与性防卫能力：受审能力（能否理解指控、配合辩护）；性侵案件中被害人性防卫能力（是否具备性自主判断，涉发育迟滞/精神障碍）。实务要点：鉴定基于「案发时」状态而非当前；资料收集（卷宗、笔录、既往史、旁证）是关键；案例讨论务必脱敏合规。【小结】司法精神病学把「医学判断」

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麻精药品新规实施后，开的第一张红处方

医心医毅wynn急诊医学医学生

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长期饮酒致肝衰竭，反复出现精神行为异常

精神大伙儿精神科医师

【基本信息】：女性，44岁【主诉】：饮酒20年，反复停饮后精神行为异常10+年。【现病史】：患者饮酒20余年，平均每天1.5斤白酒，每天喝酒从早喝到晚，严重时足不出户，睡醒了就喝酒，喝完酒就开始睡，有吃的东西就吃东西配酒喝，没吃的东西就光喝酒，期间出现走路不稳，还多次摔倒摔伤，以及四肢抽搐口吐白沫等表现。10+年前，反复出现停饮2-3天后的一个短暂的精神行为异常，表现为胡言乱语，称有人杀她害她等等，持续数小时至一天，事后不能完全回忆。此次因4天前饮酒后出现咳嗽、呕吐、意识不清，在某综合医院感染科住院治疗，诊断“1.慢性肝衰竭2.酒精性肝硬化失代偿期脾大腹腔积液3.胆汁淤积型肝炎4.

病例 · 1448 浏览 · 10 讨论

10-2精神心理疾病精品资源！！

Fshyn医师

307 浏览 · 4 讨论

抗精神病药的加量速度

情癫小圣精神科医师

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国庆日，我感觉到了骄傲，这是我的爱国方式

baozuxiao心理科医师

今天是国庆节假期的第一天，由于天气不作美，我在家做自己的事。在这特殊的日子里，我感觉到了骄傲，这是我的爱国方式。为什么这么说呢？因为我平时不爱谈抽象的“爱国”，而喜欢在现实世界中谈爱具体的“人”，我自己也是这么去践行的。我是一位精神心理科医生，平常以促进精神心理疾病患者最大程度的康复、促使患者的人格整合和社会功能的恢复为最大的目标，我很少用药。借用我在自己的著作中的话说：要把抑郁、焦虑、强迫、失眠等精神心理疾病的疗愈问题还原为生活问题加以解决。今天，我不仅收以了许多精神心理疾病来访者的祝福，而且有些来访者的话让我流下了热泪，感觉自己的付出是值得的、是最大的爱国表现。下面分享几位精神心