男性25岁,发热伴咳嗽、咳痰4天,胸部CT右肺团块影,可能绞尽脑汁也想不到是啥
病例信息
【患者信息】:男, 25 岁
【主诉】:主因反复发热伴咳嗽、咳痰4天
【现病史及既往史】: 1.患者青年 男,患者于入院前4天无明显诱因出现反复发热,体温最高达39.5℃,偶有咳嗽、咳痰,伴周身酸痛,无咽痛,无胸闷、憋气,无喘息,无胸痛,无咯血,无腹痛、腹胀、腹泻,无尿急、尿频、尿痛,院外口服药物治疗(具体不详),热退反复,症状未见明显好转,今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊,门诊查胸部CT:右肺上叶炎症首为考虑,不除外其它病变,建议治疗后复查。门诊以“社区获得性肺炎,非重症”收入院。
2.既往体健;否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认“肝炎”、“结核”等传染病史;否认外伤史,否认手术史,无输血史;否认食物、药物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊。
【检查】: 3.查体:T37.4℃,P74次/分,R20次/分,BP145/65mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率74次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
【临床诊断】:社区获得性肺炎,非重症。
【治疗经过及结果】:
总结与讨论
猜病原













最后编辑于 02-12 · 浏览 2.1 万