病例男性82岁，美罗培南治疗仍发热的肺炎，考虑什么病原菌？

病例信息

【患者信息】：男， 82 岁

【主诉】：意识不清3小时

【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者缘于3小时前无诱因出现意识不清，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，伴发热，最高体温不详，院外应用“退热药物”（具体不详）治疗，无恶心、呕吐，无大小便失禁，无胸痛，今为求进一步治疗来院就诊，急诊查胸部及头CT：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑白质稀疏，脑萎缩，脑干密度不均匀，右肺感染首为考虑，占位待除外，建议治疗后复查，右肺中叶局限性炎症，双肺间质性改变，主动脉及冠状动脉钙化，双肺气肿，左肺实性结节，建议复查，纵隔内及右肺门结节，右肺门增大。右肺下叶部分支气管堵塞。右侧胸膜局部增厚并少量积液，甲状腺密度不均匀，胆囊结石，右肾类圆形囊性密度影，建议结合超声。查血常规：白细胞数目 13.91*109/L，BNP前体 1360pg/ml。D-二聚体 0.8pg/ml。以“肺炎”收住院；。

2.既往抑郁症7年，院外应用“奥氮平、阿普唑仑”治疗。否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认食物、药物过敏史。

【检查】： 查体：T36.0℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。昏迷，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，右肺闻及湿啰音，心率84次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：急诊查胸部及头CT：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑白质稀疏，脑萎缩，脑干密度不均匀，右肺感染首为考虑，占位待除外，建议治疗后复查，右肺中叶局限性炎症，双肺间质性改变，主动脉及冠状动脉钙化，双肺气肿，左肺实性结节，建议复查，纵隔内及右肺门结节，右肺门增大。右肺下叶部分支气管堵塞。右侧胸膜局部增厚并少量积液，甲状腺密度不均匀，胆囊结石，右肾类圆形囊性密度影，建议结合超声。查血常规：白细胞数目 13.91*109/L，BNP前体 1360pg/ml。D-二聚体 0.8pg/ml。。

【临床诊断】： 1.细菌性肺炎，2.感染性休克。

【治疗经过及结果】：美罗培南抗感染

总结与讨论

美罗培南治疗无好转，并出现右侧胸腔积液，可能的病原菌？