病例男性73岁，咳嗽、咳痰1周，胸部CT报肺炎

病例信息

男， 73 岁，主因咳嗽、咳痰1周于2024-08-01 16:04入院。

病例特点

1.现病史：患者老年 男，患者于1周前受凉后出现咳嗽，黄白痰，量少，不易咳出，无发热，活动后胸闷，无胸痛，无咯血，无鼻塞、流涕，无咽痛，无恶心、呕吐，无烧心、反酸，无腹痛、腹泻，无抽搐及意识障碍，院外口服“左氧氟沙星、复方甘草片”治疗，效果差，今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，门诊以“急性支气管炎”收入院。

2.既往史：既往冠心病病史14年，期间曾3次于天津泰达医院行冠脉支架植入治疗，目前口服“氯吡格雷片75mg1/日，依折麦布10mg1/日，阿托伐他汀20mg1/晚”治疗；否认高血压、糖尿病病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。。

3.查体：T36℃，P64次/分，R16次/分，BP140/80mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，双肺叩清音，双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音，心率64次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

4.辅助检查：待回报。

初步诊断

急性支气管炎。

分析处理

缓解气道炎症（布地奈德）、化痰（氨溴索、羧甲司坦）、稳定斑块（阿托伐他汀）、抗血小板聚集（氯吡格雷）、今日已应用左氧氟沙星，明日再继续应用抗生素及对症支持治疗。

总结与讨论

什么肺炎？