病例中年女患，发热，咳嗽，右下肺病变，何种感染？

病例信息

女患，49岁，咳嗽、咳痰5天， 加重伴发热2天入院

1、现病史：5天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳黄白色粘痰，尚易咳出，伴

头昏、头痛，无呼吸困难；无胸闷、胸痛等不适。2天前出现发热，最高体温39.9℃，伴咳嗽、咳痰，性质同前，活动后稍气促、伴肌肉酸痛、头痛，偶有胸闷，无胸痛、心前区压榨感，无臭寒、寒战，而夜间端坐呼吸等不适。遂就诊当地诊所，予口服药物治疗(具体不详)，上述症状，来见明显改善。现为进一步系统诊治，遂就诊我院门诊，完善胸部CT提示“肺部感染”，“归诊遂以“肺炎”收入我科，病来精神、饮食、睡眠欠佳，木小便如常，体重无明显增减。 

2、“既往史：“高血压”20年，最高血压130/? mm能，间断口服降压治疗， 血压控制情况不详。既往有“慢性胃炎”史(具体不详)。否认“糖尿病、冠心病及肾脏病”，等慢性疾病史。否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史。无外伤、输血及食物、药物过敏史，无烟酒嗜好。预防接种史不详。 

3、查体T:136.5 _ ℃ P:_80_次/分 R:_20_次/分 BP:137/86 _mmHg。自主体位，安静面容，神清合作，全身表浅淋巴结未触及，口唇无发绀，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。咽部无充血、红肿，扁桃体不大，胸廓正常，双下肺叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及明显干湿性啰音， 未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音；心界不大，心率20次/分，律齐，心尖部心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢不肿，神经系统未见明显阳性体征。 

4、辅助检查：胸部CT：1.右肺下叶肺炎并实变， 建议治疗后复查。2.左肺上叶结节， Lung-RADS 2， 建议年度随访。 3.双肺散在纤维化灶；纵隔淋巴结增多、部分增大。4.左侧第6后肋陈旧性骨折。胸椎退行性变。5.肝右叶钙化灶。血常规未见明显异常。

分析处理

抗感染、止咳化痰等治疗，完善相关检测

总结与讨论

诊断及鉴别