病例男性67岁，发热、咳嗽4天，肺炎病原菌不好判定，哌拉西林加了左氧氟沙星，是啥呀？

病例信息

【患者信息】：男， 67 岁

【主诉】： 主因发热伴咳嗽、咳痰4天于2024-10-14 11:35入院。

【现病史及既往史】： 1.现病史：患者老年 男，患者缘于入院前4天无明显诱因出现发热，体温最高达38.6℃，无寒战，伴咳嗽，咳痰，为黄痰，胸闷、憋气，周身酸痛，头痛，无咽痛，进食差，无胸痛及咯血，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿及腰背部疼痛，院外口服药物治疗（具体不详），症状无好转，现为求进一步诊治来诊，查头胸部CT：脑干密度欠均匀，双侧基底节区腔隙灶，脑白质稀疏，脑萎缩，鼻窦炎，右肺炎症，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局限性增厚，甲状腺左叶密度欠均匀，建议结合临床复查。查血常规：白细胞数目11.85x109/L，C-反应蛋白241.01mg/L，中性粒细胞数目9.98x109/L，肝功能：谷丙转氨酶108U/L,谷草转氨酶110U/L,心肌酶、血糖、肾功能、钾钠氯、血脂大致正常，尿常规：蛋白质3+，酮体2+，潜血2+。心电图示：窦性心动过速。门诊以“肺炎”收住院。。

2.既往史：既往高血压病史10余年，血压最高达180/110mmHg，口服替米沙坦1片1/日，无冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史。

【检查】： 3.查体：T38.6℃，P120次/分，R20次/分，BP170/60mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，双肺叩清音，双肺呼吸音粗，闻及湿性啰音，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

4.辅助检查：头胸部CT：脑干密度欠均匀，双侧基底节区腔隙灶，脑白质稀疏，脑萎缩，鼻窦炎，右肺炎症，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局限性增厚，甲状腺左叶密度欠均匀，建议结合临床复查。查血常规：白细胞数目11.85x109/L，C-反应蛋白241.01mg/L，中性粒细胞数目9.98x109/L，肝功能：谷丙转氨酶108U/L,谷草转氨酶110U/L,心肌酶、血糖、肾功能、钾钠氯、血脂大致正常，尿常规：蛋白质3+，酮体2+，潜血2+。心电图示：窦性心动过速。

【临床诊断】：肺炎

【治疗经过及结果】：哌拉西林他唑巴坦加左氧氟沙星

总结与讨论

猜病原体