病例容易误诊为阑尾炎的右下腹痛

病例信息

患者女性，56岁。

主诉:右下腹痛3天。

现病史:右下腹疼痛3天，持续性钝痛，伴恶心，无呕吐及腹泻。

既往史:高血压病3年，糖尿病9年。

查体:右下腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。

血常规:白细胞9.9*10E9/L，C反应蛋白16mg/L。

复查CT:阑尾略增粗，盲肠旁稍高密度影，炎性改变。

处理分析

腹腔镜阑尾切除，大网膜部分切除术

总结与讨论

临床上已有多例大网膜坏死被误诊为急性阑尾炎的案例报道。这些患者通常因转移性右下腹痛、恶心呕吐等症状就诊，术中才确诊为大网膜坏死。

减少误诊的建议

提高临床医师的认识：加强对大网膜坏死等少见急腹症的学习和培训，提高临床医师的识别能力。

综合分析病情：在接诊突发腹部疼痛患者时，应全面询问病史、仔细查体，并结合必要的辅助检查进行综合分析，以减少误诊的发生。

重视术中探查：对于疑似阑尾炎但术中未见明显阑尾病变的患者，应进一步探查腹腔内其他脏器及组织，以明确诊断并采取相应的治疗措施。