29，叙事药学-总29号）-辛老师- 管理类—文献--目录（20）（201-210号）
29，叙事药学-总29号）-辛老师- 管理类—文献--目录（20）（201-210号）
2024-07-08，整理，辛老师
目录
201, 整体、平衡、个体化 —— 关注急性感染性疾病的诊治
202，阿奇霉素真的需要「吃三停四」吗？
203，发现颈动脉斑块怎么办？都需要吃他汀、阿司匹林吗？
204，又读到《创新完善生育支持政策体系》
205，读报道，谈科学思维，论医患关系
207, 父亲被毒蛇咬伤后，我想给所有人提个醒
206，《当我第一次遭遇临床挑战》--读后感，
208，20年磨一剑！沙利度胺老药新用 —— 治疗小肠血管发育不良引起的复发性出血
209，老药师更新降脂药的选药思路
210，轻型缺血性卒中 —— 双抗治疗时间窗能否延长至72 h?
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目录与提要：
201, 整体、平衡、个体化 —— 关注急性感染性疾病的诊治
chen_chen414,回复了你的帖子,19:53,抗感染药物是？
整体、平衡、个体化 —— 关注急性感染性疾病的诊治
按:
看这文报告，想起本人发过一帖：辛老师对《一波三折，金葡菌感染者终获救》报道的再思考。【1】，
网友见帖后，回应，他们单位一青年人，外出旅游回来，急发感染死亡。死后获检验报告：社区葡萄糖球菌感染，估计是否是蜱虫叮咬。回应帖待查。
找到了补充文献（2024-07-07；17：20）---另帖编辑）：
网友原回应：
“前年，**中心一个正式工，正值壮年，**地周五旅游后，周末发热，周一就诊，且进入icu治疗，最后感染导致多器官衰竭去世。（有类似蜱虫咬痕）等到细菌培养出来，已经来不及了，也是金葡菌。（2023-08-25回复）
原帖点评：
我对15岁少年修脚引起耐甲氧西林金葡菌感染，差点送命的病例报告【1】，脑子仍在思考，一个小青年，为何如此严重致命金葡菌感染？
想起抗生素专家俞云松教授首次报告---社区获得性耐甲氧西林金葡菌感染，比平常所说的耐甲氧西林金葡菌（MRSA）毒力，不知强多少倍！【2】
再查阅原帖【1】文献《一波三折，金葡菌感染者终获救》,供再学习（附件）
2023-08-25，,20:55 ,辛老师，文献汇总
2024-07-07，收录，辛老师
文献
【2】【分享】宁波召开：稳可信2012学术研讨会汇报
【3】学习与评论《一波三折，金葡菌感染者终获救》
附件：
一波三折，金葡菌感染者终获救
健康报，2023年8月17日(2)
202，阿奇霉素真的需要「吃三停四」吗？
dxy_xzpxqw43，收藏了你的帖子，2024-07-08；17:06
203，发现颈动脉斑块怎么办？都需要吃他汀、阿司匹林吗？
医学僧-收藏了你的帖子，2024-07-08；15:17
204，又读到《创新完善生育支持政策体系》
sunxxxx 等 3 人，点赞了你的帖子，2024-0708；15:57
按：
印象中，是第二次看到省级卫健委领导，发表文章谈生育支持政策，上次看到是四川省文章【1】，
查文献【1】，本人还发了读报感言。
“按常规逻辑，这种国家宏观人口政策，是政府行政领导主管的事情，与退休老头，平民百姓，有相关吗？”，“但药品说明书上写着清楚，都有”孕妇禁用”，“一个医学专业的硕士，都有这种担忧，难怪非医药专业的人士，怎不担惊受怕！提示，涉及国家宏观人口政策落实大工程，药学人员有没有责任需要担当？
文章显示，总支持政策9 条，第2 条讲经济补贴；第3 条，延长产假。第8 条，与卫生服务有关，也会涉及药学服务。
看来国家对人口宏观规划落实，动真格了！
2024-07-08，15：10收录，辛老师
【1】谱写人口高质量发展四川篇章
文章标题：
1，——健全完善顶层设计
2，——建立经济支持政策
（发放一次性育儿补贴金2000元；对生育第三个孩子的发放一次性育儿补贴金4000元。对按政策生育第三个孩子的家庭，从孩子出生当月起，每孩每月发放不少于200元的育儿补贴金，直至孩子3周岁。
3，——完善时间支持政策
（法定产假98天基础上增加60天产假，规定男方可享受25天护理假）
4，——完善待遇保障机制
5，——完善生育支持政策。
6，——推进托育服务发展。
7，——健全扶助关怀机制。
8，——提升生育服务能力
9，——提高监测分析水平。
205，读报道，谈科学思维，论医患关系
，執著点赞了你的帖子2024-07-08；14:17
这个短篇报道，阅读中即时感受，文中篇幅下即记录点评。
阅读全文，归纳几点感想：
1，这个报道，集中体现医务人员以人为本的人文医学。下级医院，只能做到下级医院相匹配的技术层面的事，作为患者，应该要理解。
到了上级医院，也没有马到成功，一步到位，解决了下级没解决的疑难问题。但上级医院的医务人员，思维逻辑，显然拓展得多，条件也具备。但也是查阅资料，并沒获取收获。
但横向联系检验科，经过一番曲析努力，找到了指标升高的原因。检验科也是以人为本，为患者着想。
2，找到了指标异常升高的原因，也并非就治好了病，但指明了疾病诊疗方向--免疫科方向。
3，检验科，在医院里属辅助医技部门。但从当前临床医学发展方向--多学科协作-理念-出发，要想临床医学进步，科学发展，谁也离不开谁！
本人研究临床药学，也深有体会。例，细菌流行病学，必须依靠本地区本部门的细菌室。没有本地细菌流行病学信息，抗菌药物合理应用，不可能实施。
4，这文报道，作为本人兴趣研究医患关系而言，又是一篇好教材。
本人脑子里反复跳出“患者要保存好医药发票”的案例，就是反映药物流行病学科普知识教育的活教材！（案例1，肺脓肿，回家怎么治？案例2：二甲双胍致腹痛腹泻拉肚子。）
2024-07-08，10：45，记录，辛老师
读书笔记中点评：
（辛老师点评-1：
做了一系列检查，都没有作出进一步的诊断
在某些人看来，又是“滥检查”，可行内人看，还是要进一步检查 。
前不久，本人曾作评论：就是前期失败的信息，也有价值。本例一直不成功，也是为后续进一步探索，作了铺垫）（2024-07-08，10：05 记录）
（辛老师点评-2：上级医院，也是并非马到成功）（2024-07-08，10：15记录）
206，《当我第一次遭遇临床挑战》--读后感，
快起来2，点赞了你的帖子，2024-07-08；13:58
学习这文报道，可以从以下几方面找到感觉，几句感言。
1，初出茅庐新医生，遇到小毛病，有可能大麻烦。
因为一个“黄蜂蛰伤”，基层医院已经处理过，感染控制不成功，已形成脓肿，有可能败血症，第一次处理病情，导师不在。
这一点，任何一个新手，都会紧张，理论是理论，实践是实践，这距离可差远着呢！
2，遇到一个做医生的家属，不断地责问--“脓肿 ，为什么不切开排脓？”。
这是本次收录这文报道，作为医患关系研究素材的的要点之一。
家属中有医护人员，要说行内人，应该更便于医患沟痛，更容易达成共识，这在理论上是这样的。
可现实中，这个医务人员，是家属身份，事事处处站在患者角度出发，思考问题，提出的问题，如果放在他自己的工作岗位上，完全能自我消化，能理解。
可现实不是这样。如同本人前期收到一个求助：1 名护士长家属，遇上家人在某高干医院住院，磷霉素，接输--环丙沙星--出现混浊，带头向医院责难。临床求助药师，药师发微信给我，我即写了一微信帖，回应：《护士长，让我们共同面对临床药剂学难题》，护士长，让我们共同面对临床药剂学难题！
3，病原学的检查。
基层医院，最缺的薄弱环节。
要说“黄蜂蛰伤”，在农村基层，太常见了。可就是常见病，小伤小病，常常可能成为大病。可这个医务人员的“家属”，等不及了。这个时候，作为，“行内人”医务人员，应该是向“行外人”的其他家属，做说服解释工作。
为什么会出这种情况？
与基层医务人员的业务水准，知识更新，继续教育，密切相关。
这方面，我的体会太深了，要举出事例，一太堆。
4，这文报道，文章虽短，意义深远。
它反映了，一个小医生，在从医第一脚开始，就反映出，临床医学，病原学，药理学，人文医学。等方方面面的信息。 最后，小病例，总结出经验文章发表。
最后一句话，说给临床药师听的。我的希望，在你身边，有太多的临床药学活生生的案例。昨天，本人发了一个“一份临床药师和全科医生的微信对话分享”
不知其他药师有何想法。
（2021-09-10，辛老师）
207, 父亲被毒蛇咬伤后，我想给所有人提个醒
dxy_cs5r1iu7,点赞了你的帖子,2024-07-08;10:50
这个帖子发布于 3 年零 333 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
按：
此文收录一个星期了，还是给找出来，转发。
因为，前不久，转发了“永嘉男子被毒蛇咬伤 找土医生救治身亡”（ https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/436926140) ,并发附言，附加了案例。
本案例，除了作者系医务人员，有清晰的思维逻辑外，还附加了有一定优势的人脉资源，在关键环节能够及时拐弯连接。普通老百姓，一般难以具备这种优势。这也是读医学生对 家人的优势。
辛老师，2020-08-10
208，20年磨一剑！沙利度胺老药新用 —— 治疗小肠血管发育不良引起的复发性出血
20年磨一剑！沙利度胺老药新用 —— 治疗小肠血管发育不良引起的复发性出血
執著，点赞了你的帖子2024-07-08；，11:15
按：
从标题-1：专家点评，胃肠道血管发育不良（GIVM）生理，病理，治疗，作了概述，是个很复杂 疾病。医务科技人员坚持不懈，攻关，找到这个曾经“臭名昭著”的“反应停”（沙利度胺）竟然在新领域，打出一片新天地。
前期，曾对一基层医务人员说起：“反应停”（沙利度胺）-治疗骨髓炎，竟然使这位医务人员，惊讶得闭不拢嘴，从没听过这信息。
这说明一个药学知识概念，药物流行病学，是个啥玩艺儿！
2024-07-06，收录，辛老师
209，老药师更新降脂药的选药思路
清明上河图VIHQ，收藏了你的帖子，2024-07-08；11:01
老药师更新降脂药的选药思路
2022-09-29,辛老师
1， 更换降脂药-不得已：
原先用的降脂药，瑞舒伐他汀（山德士），5mg*60片/盒，价格7.85/盒,药费成本=0.1308元/天，余最后4 片，经持续寻找几十家药店、医院，现在没药可供应，迫不得已，要更换另一降脂药。但要找到原药品的性价比的药，现在是不可能。
2， 选什么样的降脂药？
更换通用名，用阿托伐他汀？不愿意，它的药物相互作用，不及瑞舒伐他汀单纯。第一目标，保持原通用名。
3， 选什么样“瑞舒伐他汀”？
有医保范围的，有没进医保的。首先是保证不用自己掏钱，我的医保基金节余较多。
4， 选原研品还是选仿制品？
原研品价格离奇地高，1 天费用几元钱。我的降脂目标，不需要。选仿制品，选什么样的包装？能达到价格最低，厂家品牌还行。选包装大点，每片成本自然就低。选中一家药店提供的品牌，能达到本人基本要求。
5， 疗效如何？
对国内的仿制品，通过一致性评价的药，应该持基本可信任的认知水平。我说过，整体社会的医药水平提高了，个体才有可能得到获益。本人对国内的制药行业的发展历程，还是比较熟悉和了解的。否则，几十的医院药学研究，不是白研究了！
后续的疗效评估，自会掌握，前期已对自身颈动脉斑块几十年的用药史和药物经济学，作了系统研究。
6， 每天用半片？还是用1 片？
现在提供的药品规格，多为10 mg，每天用半片？还是用1 片。药店药师叫我吃半片。我说，这个我懂。对药品制剂的设计包装，5mg或10 mg，对中国人的群体用药适应性，都能适应。很多网友向我提问这个包装规格，我经常回应解答。各种不同通用名的降脂药的剂量包装差异，如“阿托伐他汀”和“瑞舒伐他汀”，包装规格差一倍，已经把它的药理作用强度，体现在包装上了，不需要让用药的人再去操心这方面问题。只是，不懂药的民众，提问这些问题，可以理解，需要药师去科普。
7， 医药成本和性价比，是本次更换降脂药评价的核心。
这工作，不是一般人都能信任的。
【27】谁吃他汀容易发生副作用？——这10类人要更加注意
原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿 2022-10-10 21:00 发表于河北
210，轻型缺血性卒中 —— 双抗治疗时间窗能否延长至72 h?
執著，点赞了你的帖子，2024-07-08；10:55
按：
这报道，推荐浏览；（王拥军团队-成果）
2024-07-06，收录
