T管拔除后出现腹痛发热

患者,青年女性,主因腹痛1天核磁提示胆囊结石伴胆总管结石入院。入院后完善术前相关检查及化验后,行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石+T管引流术。术后恢复良好,术后第4周行MRCP检查提示胆总管通畅,无结石,给予夹管。夹管2周后,术后第6周拔除T管后,出现右上腹局部疼痛伴发热,急查血常规白细胞16x109/L,CT提示肝周少量积液。住院给予禁食水、抗炎、补液等处理。3天后复查CT肝周液体变化不大,患者腹痛缓解,进食水基本正常,血常规白细胞已降到正常。今日出院。
讨论:1:腹腔镜手术后拔除T管时间?我觉得我已经够保守的了,还是遇到拔除T管后出现局限性腹膜炎。
2:出现腹膜炎后有没有好的处理方法?这个病人上午拔管下午入院时T管窦道已闭合,尝试置入细管后失败。
1.术前MRCP及胆总管结石、胆囊结石




2.术后第4周MRCP

3.术后第6周拔除T管后出现肝周及窦道周围少量积液

4.治疗3天后腹痛缓解,进食水正常,白细胞恢复正常后复查CT

最后编辑于 2024-06-21 · 浏览 2230