病例T管拔除后出现腹痛发热

患者，青年女性，主因腹痛1天核磁提示胆囊结石伴胆总管结石入院。入院后完善术前相关检查及化验后，行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石+T管引流术。术后恢复良好，术后第4周行MRCP检查提示胆总管通畅，无结石，给予夹管。夹管2周后，术后第6周拔除T管后，出现右上腹局部疼痛伴发热，急查血常规白细胞16x109/L,CT提示肝周少量积液。住院给予禁食水、抗炎、补液等处理。3天后复查CT肝周液体变化不大，患者腹痛缓解，进食水基本正常，血常规白细胞已降到正常。今日出院。

讨论：1：腹腔镜手术后拔除T管时间？我觉得我已经够保守的了，还是遇到拔除T管后出现局限性腹膜炎。

2：出现腹膜炎后有没有好的处理方法？这个病人上午拔管下午入院时T管窦道已闭合，尝试置入细管后失败。

1.术前MRCP及胆总管结石、胆囊结石

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2.术后第4周MRCP

3.术后第6周拔除T管后出现肝周及窦道周围少量积液

4.治疗3天后腹痛缓解，进食水正常，白细胞恢复正常后复查CT