差点失去生命的腹痛!原因是……
病例信息
患者,女性,72岁。主诉:突发左侧腰背部疼痛不适2小时。现病史:患者2小时余前晕车反复呕吐后出现左侧腰背部疼痛不适,无他处放射,有恶心,呕吐胃内容物多次,无咖啡样物及鲜血,无胸闷、心悸,无胸痛、呼吸困难,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无口干、乏力,无血尿、尿频、尿急、尿痛,无小便发黄,在我院急诊就诊,腹部CT提示:左中上腹占位伴出血可能大,建议增强检查;胆囊形态饱满;十二指肠憩室可能。4.专科情况:右侧卧位被动查体,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结末触及肿大。腹稍膨,无胃肠型及蠕动波,无曲张之静脉,无cullen、Grey-Tuner征,腹紧,中上腹部压痛明显,伴肌卫及反跳痛,未扪及肿块及肝脾,腹部叩鼓音,无肝区叩痛,左肾区叩痛,无移动性浊音,肠呜音4次分,无气过水声。辅助检查:中腹部 CT平扫(2024-06-06本院):左中上腹占位伴出血可能大,建议增强检查;胆囊形态饱满;十二指肠憩室可能。

处理分析
腹腔肿瘤破裂,随时生命危险。向家属交待病情后行剖腹探查。
总结与讨论
术中见肿瘤位于腹膜后,肿瘤巨大,内有出血张力较大,随时有破裂失去生命。进一步解剖肿瘤与胰腺下缘,腹主动脉左侧,左肾动静相浸润。切除过程艰难、凶险,最终圆满完整切除。



原发性腹膜后肿瘤指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤,但不包括腹膜后脏器如肝、十二指肠、胰、脾、肾、肾上腺、输尿管、骨骼等脏器结构的肿瘤,以及源于他处的转移肿瘤。上述腹膜后器官来源的肿瘤,虽然理论上仍属于腹膜后的肿瘤,但学术界公认将它们称为各脏器的肿瘤,如十二指肠肿瘤、胰腺肿瘤、肾上腺肿瘤等。为方便起见,多数学者仍沿用腹膜后肿瘤代表原发性腹膜后肿瘤。腹膜后没有小手术,都是与血管打交道,术前术中战战兢兢,手术结束了,喘一口气,
同行们如果有类似手术及经历可以参加讨论发病例欣赏。


最后编辑于 2024-07-21 · 浏览 1.3 万