病例慢性阑尾炎LA术后第1天晚上因腹痛使用一次止痛针，病因值得每一位医生重视

慢性腹痛，在临床上很常见，慢性阑尾炎诊断其实是排除性诊断，阑尾切除后腹痛缓解，才算明确诊断了；

接诊一个慢性阑尾炎患者，同事的父亲，诊疗过程如下；

1.中年男患，反复右下腹疼痛2年，再发1天:

2.既往有脑梗病史、腹腔镜胆囊切除史。

3.查体:腹部稍膨隆，腹肌软，右下腹压痛、反跳痛;

4.辅助检查:白细胞高，CT提示阑尾稍肿大，周围腹膜增厚;

诊断:慢性阑尾炎急性发作

治疗:行腹腔镜阑尾切除，术中诊断明确，手术顺利，20分钟结束战斗。

术后:术后第1天早上交班，值班医生说患者右中上腹胀痛，使用曲马多一次；

查房查看病人，精神好，无痛苦病容，诉右上腹有轻度胀痛，无头晕不适；

查体:腹部平软，右下腹及右中上腹轻压痛；

穿刺孔部位:脐下、脐、右中腹偏上；

我主刀的手术，很自信手术过程，不应该出现腹痛和局部压痛；

阑尾切除术后第一天的腹痛，可能原因？如何处理，观察or检查？

根据术中情况，术后不应该出现腹痛，尽管原来有手术史，无腹腔粘连，阑尾根部打结确切，疼痛也不在阑尾残端所在处，穿刺孔也无肿胀……

按正常情况，术后第一天，可以出院了，而此时的疼痛，最需要排除的是出血，睑结膜并不苍白。

急诊行血常规+腹部超声，血红蛋白95，术前110， 超声提示右中上腹团块影并少量积液，考虑血肿和积血；

沟通后再次腹腔镜探查，术中所见，还好警惕性检查和腔镜手术，否则小问题变成大问题；

猜猜发现什么问题？