腹痛,拒绝辅助检查,强烈要求打止痛针!你会如何处理?
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凌晨1点许,来一57岁女性患者,其女搀扶而来,诉上腹部胸口窝疼痛,胆囊炎发作了,快给我发一针止痛针。
痛多久了
3个多小时
有没有恶心呕吐
有恶心,没有呕吐
有没有牵扯肩背部疼痛
没有
痛后解大便没有
没有
有没有心慌,胸闷,胸痛及憋闷感
没有
痛之前有没有吃什么东西
没有,起床撒尿突然就痛了
尿通畅不
通畅的
尿有没有红色的
没有
躺床上吧,我摸一下
不用摸,我是胆囊炎发了,给我打针止痛针就好了
躺下吧,我还是先摸一下肚子吧
犹豫再三终于躺在检查床上,暴露了腹部。查体见:全腹平,触软,未见肠型,蠕动波及腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛,双肾及输尿管走行区叩痛阴性,肠鸣音正常约3次/分。
此时告诉患者,根据你的情况我不考虑胆囊炎,一点体征都没有
压着我都不痛的,就是这个位置(指着剑突下)里面痛,就是胆囊炎,我上个月才在你们医院住院检查有胆囊结石引起胆囊炎,你帮我输液打针就好了
调出40天前的上腹部CT,见到胆囊颈部确实有一颗1.2CM的结石,胆囊无明显水肿。然后告知患者,你这次可能不是胆囊炎,你先去做个腹部彩超个心电图明确一下吧,一来排除心脏的问题,二来进一步明确是不是胆囊发炎了,开好了检查后,拿给患者交代其检查的目的及在哪检查
患者拿过手去,大发雷霆,你这是什么医生嘛,会不会治病,一来就给我开检查,边说边撕掉了检查单,反复辱骂


做了该解释的工作,再次把检查单打出来,有一次递给患者及其女儿,告知检查的必要性,如果不做检查你就签字吧,拒绝签字且再次撕毁检查单,没敢跟患者多说,骂了大约10分钟后,打了投诉电话离开了……
对于这种情况,如果是你,你会如何处理,要不要直接用药?你会诊断什么?

最后编辑于 2024-03-19 · 浏览 1.9 万