病例关于昨日科室收治了一名双耳失聪又双目失明的女性精神病患者

病例信息

 患者，女，59岁，已婚，因“复发自言自语，疑人害，行为乱，总病程5年”之主诉第1次入我院住院治疗。

患者于2019年始无明显诱因下渐起精神异常，主要表现为自言自语，经常一个人坐在房间喃喃自语，不知所云，无故对空谩骂，言语难听，胡言乱语，诉有人害她，经常诉有人要打她，无端猜测老公外面有女人，孤僻离群，少与人交流，觉得邻居会议论自己，说自己坏话，曾于2021年在省精神病院住院治疗1次，2023年在市精神病院住院治疗1次，均诊断为“精神分裂症”，具体治疗用药不详，效果可，出院后一直服药不规律，断断续续服药，病情反复发作，近期患者诉上腹不适，2024年4月11日入住县人民医院住院检查治疗，胸部CT示：“1.两肺多发性结节；2.右下肺轻度感染；3.左侧多根肋骨骨折（骨痂形成）”，予以“奥美拉唑，阿莫西林克拉维酸钾”等治疗好转，计划于今日行胃肠镜检查，住院治疗期间，患者感觉有人要害自己，不配合检查治疗，家属劝导无效，拉着老公非要回家，摸到附近的水果刀威胁，说不放她回家就自残，县人民医院工作人员报警后警察同家属一起，办理出院，出院诊断为：“1.胃炎；2.肺部感染；3.2型糖尿病”。后转至我院，要求住院治疗。

分析处理

这个病人怎么说呢，本来是不想收治的。我们医院只有封闭式病房。患者第一来我院要求住院治疗，因患者躯体疾病太多，又聋又瞎。就给劝回去。结果不晓得她们从哪找的关系。副县长直接联系了我们院长和我，要求我们收治下来。

没办法，不能不卖县长的面子，也得罪不起，就只能收治了。

现在这个病人很难搞，药是愿意吃，但性格太固执。什么不愿意别人帮，去卫生间上厕所不愿意让别人扶她，让她用房间里可移动的坐便也不愿意用。脾气又古怪。生气了，就在那里一会儿哭一会骂人。就和下面的医生讲，差不多了就让她赶紧回家，但回去的时候要和我讲永修，我和县长讲一下。时间久了，这又聋又瞎，风险太大，万一摔一跤，来个股骨头骨折，不但白干，还得倒贴。

入院诊断：1.精神分裂症 2.2型糖尿病

目前用药：奥氮平20mg/日。.