病例有白细胞减少和血红蛋白减少的女性精神病患者

病例信息

患者，女，46岁，未婚,高中文化，因“反复自言自语，行为紊乱，总病程29年”之主诉入院。

患者于1995年高考落榜后，逐渐出现精神异常，可能诱因为父亲严厉批评教育后，表现为自言自语，具体说什么也听不清楚，旁人无法制止，有时无故发笑，无故骂人，有怪异举止，行为孤僻懒散，在家什么事都不做，无故外出，可自行回家，因父母都是医生，故从未在任何专科医院治疗，长期以来由其父亲自行购药给其服用，服用“氯氮平、利培酮、盐酸苯海索片”等有效，现因患者精神症状加重，于2022-1-22日送来我院要求住院治疗。门诊拟“精神分裂症”收治我院住院治疗至今。现因医保结算于今日继续办理入院。

既往史：既往既往有白细胞减少，贫血。

个人史：无特殊。

家族精神病史：其大姐有类似精神疾史。  

入院查体：体温：36.5℃，脉搏：84次/分，呼吸：19次/分，血压：132/78mmHg，心肺未见异常。

精神检查：意识清晰，衣着尚整，年貌相符，步入病房，对时间、地点、人物及自我定向力完整，个人生活自理懒散，语多，胡言乱语，对答部分切题，言语性幻听，自罪感，存在被害妄想，注意力，记忆力及智能减退，情感反应不协调，意志减退，行为紊乱，有自伤，冲动伤人等行为，无自知力。  

入院诊断：1.精神分裂症  2.白细胞减少   3.轻度贫血

目前用药：奥氮平5mg qd 10mg qn抗精神病，地榆升白片0.4g tid、利可君升20mg tid白细胞等药物治疗。

分析处理

目前用药：奥氮平5mg qd 10mg qn抗精神病，地榆升白片0.4g tid、利可君升20mg tid白细胞等药物治疗。

目前情况：患者精神症状仍存在，有自言自语， 自笑，经地榆升白片0.4g tid、利可君升20mg tid，右旋糖酐铁片12片/日等药物治疗。患者2023-12-12血细胞分析：白细胞：2.95 10^9/L，血红蛋白：85 g/L，2024-2-24血细胞分析：白细胞计数2.87×10^9/L，中性粒细胞数1.55×10^9/L，血红蛋白91g/L。

问题与讨论

这个病人，出院是出不去了，要让家属送点什么营养品来那是不可能的，医保控制的费用，平均是115元/天。