病例侧颅底进修日志11：颅底骨髓炎

患者性别：男

患者年龄：61岁

主诉：右侧外耳道肿物术后9个月，右耳疼痛伴头痛8个月

简要病史：患者9个月前（2022-06）因“右耳疼痛”在厦门XXXX行外耳道肿物取出术，术后病理示：（右）符合耵聍腺瘤。术后右耳持续流脓，伴右耳闷胀感。8个月前患者出现右耳胀痛，伴头痛，在XXXX医院多次行外耳道肉芽清理术，并给予消炎药口服，疗效欠佳。术后给予美罗培南抗感染，胰岛素控制血糖，患者自觉耳部胀痛、头痛较前缓解。2个月来患者再次感右耳胀痛，伴头痛，遂再次就诊于XXX医院，给予美罗培南抗感染7天后，患者觉症状无明显好转。

体格检查：心肺部未见异常。查体：耳：双耳廓无畸形，右侧耳后可见陈旧性瘢痕，右侧外耳道稍肿胀，未窥及鼓膜，左侧外耳道宽敞，鼓膜完整，标志不清。右侧乳突区轻压痛，左侧乳突区无压痛。双侧咽鼓管不通。音叉检查（Ｃ256）：ＷＴ偏右，ＲＴ左耳阳性，右耳阴性。

辅助检查：

（2022-11-09，厦门XXX医院）颞骨CT示：右侧外耳道壁、下颌骨髁突、颞骨下颌窝处骨质破坏，右侧颞下颌关节间隙增宽，右侧中耳乳突炎。

（2022-11-17，厦门XXXX医院）耳部增强核磁示：右耳术后改变，右侧中耳乳突炎，累及右侧岩部-海绵窦下部，颞下部脑膜炎。侧咽隐窝及咽鼓管变浅。

(2023-03-17 15:03，本院)行核医学(PET/CT)检查提示：1.鼻咽、口咽右侧壁及咽旁间隙软组织增厚,邻近颅底骨密度增高,代谢明显增高,考虑炎性病变伴邻近颅底骨骨髓炎可能性大。

(2023-03-15 15:49，本院)行ＣＴ(颅脑)检查提示：双侧板障型乳突。右侧外耳道及颞骨术后改变。

(2023-03-18 11:11，本院)行磁共振(颅脑)检查提示：鼻咽左侧后壁稍增厚伴邻近颅底骨质异常改变，请结合临床病史及头颈部相关检查。

(2023-03-12 09:11，本院)血常规+CRP+IL-6(静脉血)：白细胞计数 10.95×10^9/L↑，红细胞计数 3.71×10^12/L↓，血红蛋白测定 106g/L↓，C-反应蛋白测定 1.15mg/dl↑，白细胞介素-6 11.79pg/ml↑。

临床诊断：1.颅底骨髓炎（右）；2.外耳道耵聍腺瘤术后（右）；3.2型糖尿病。

治疗经过：患者入院后完善检查，于2023-03-12完善细菌培养，颅底MRI后经过相关科室会诊予以美罗培南、万古霉素抗炎治疗，普瑞巴林止痛等治疗，PET-CT检查进一步考虑颅底骨髓炎可能性大，继续予以抗炎等对症治疗。

讨论：颅底骨髓炎的其他敏感检查有哪些？