病例侧颅底进修日志14：岩骨胆脂瘤

患者性别：女

患者年龄：27

主诉：右外道耵聍腺癌术后17年，再发耳痛、流脓1个月

简要病史：患者2006年发现右侧外耳道肿物，在XXXX医院手术治疗，病理结果：（右外耳道）耵聍腺腺癌。术后听力无明显改善，无其他特殊不适。1个月前无明显诱因出现张口受限，咀嚼时肌肉乏力，曾于外院口腔就诊，诊断为"智齿冠周炎”，后症状逐渐加重，出现耳痛，耳后、耳道口肿块，在北京协和医院急诊科就诊，给予头孢类、甲硝唑片口服药物治疗15天，症状减轻，20天前XXXX医院就诊查头部增强核磁，考虑术后肿物复发，建议肿瘤医院进一步诊治，1周前右侧耳周出现肿块破溃，流脓，自行口服头孢类药物5天，未见好转，否认头痛、头晕、恶心、呕吐、味觉障碍、面肌活动异常及走路不稳等症状，患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊行专科检查及辅助检查，诊断为“外耳道耵聍癌术后复发（右）”收入院手术治疗。病程中精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。

    既往史：2年前行左侧乳腺良性肿物切除术，2022年12月新冠肺炎阳性，已治愈；否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史。否认外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，无食品过敏史，预防接种史不详。

体格检查：

右侧外耳道口处可见一增生物，暗红色，界限不清楚，肿物堵塞外耳道口，右耳后可见一包块，皮肤破溃，有脓性分泌物溢出，周缘皮肤充血，左侧外耳道、鼓膜形态正常。

辅助检查：

颞骨CT：

颞骨MRI：

临床诊断：1.右侧岩部胆脂瘤 2.外耳道耵聍癌术后（右）

治疗经过：右侧颞骨次全切+外耳道封闭+腹部脂肪填塞术

送冰冻快速病理，回报：纤维组织内见急慢性炎细胞浸润，并见多核巨细胞浸润，可见少许胞浆淡染的细胞，考虑为增生的组织细胞，待石蜡及免疫组化进一步明确诊断。因未回报恶性成分，结合术腔内大量胆脂瘤组织，考虑为外耳道耵聍腺癌术后继发胆脂瘤伴感染。

术后MRI：

讨论：

若该病例耳道封闭后，后期术腔感染，脂肪液化，该如何处理？