病例侧颅底进修日志15：NF2

发布于 2023-10-31 · 浏览 3849 · IP 新疆新疆

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患者性别：女

患者年龄：28

主诉：双耳听力差伴耳鸣9年

简要病史：患者于2014年自觉双耳听力下降，伴持续性耳鸣，无头痛、头晕、眩晕感，无恶心、呕吐，无行走不稳，无面肌痉挛，无口角歪斜，于当地医院给予药物治疗（具体不详）3月，自觉耳鸣症状减轻，听力同前。病程中，患者自觉听力下降进行性加重，耳鸣亦有所加重，于2016年双耳佩戴助听器，助听听力可，未进一步诊治。于2021年03月在我院就诊，诊断“1.听神经瘤（双）2.神经纤维瘤病2型”，并行左侧乙状窦后入路桥小脑角肿物切除，术后恢复良好，此次为进一步治疗右耳来我院，遂门诊以“1.听神经瘤（右）2.神经纤维瘤病2型3.左耳听神经瘤术后”收入住院。患者目前精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗入院。

既往史：幼年时有牛皮癣病史，自诉现牛皮癣已治愈。10年前行双侧扁桃体切除术，2018年在XX县医院行颈部神经鞘瘤切除术，2021年行左侧听神经瘤切除术。曾输自体血2U。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认其他手术史，否认外伤史，否认其他输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于河北承德隆化县，久居于本地，无疫区、疫情、疫水居住史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史。

婚育史：未婚未育。

月经史：,月经规律，有痛经。

家族史：父母健在，均体健，1弟健在，均体健，家族中无传染病及遗传病史。

体格检查：

双耳廓无畸形，双侧外耳道通畅，鼓膜完整，标志清楚；双侧乳突区无红肿，无压痛。嗅觉检查正常，双侧瞳孔等大同圆，约3mm，对光反射灵敏。眼底未查。眼球各方向活动自如。