病例病例分享｜49岁女性CA724大于600u/ml ，谁是真凶？

患者性别：女

患者年龄：49岁

主诉：腹胀18天

简要病史：患者于入院前18天无诱因出现腹胀，伴嗳气，无进食哽咽感、无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无胸痛，肩背部放射痛及，无腹痛、腹泻，自行应用吗丁啉、奥美拉唑”等药物治疗，效果欠佳，于我院行胃镜检查示：胃潴留？非萎缩性胃炎，诊以“胃部不适”收入我科。

患者自发病以来精神、睡眠、饮食可，二便正常，近期体重无下降。

既往2型糖尿病史18年，平时予门参胰岛素早餐前14单位 晚餐素18单位 睡前 皮下注射治疗，空腹血糖控制在6-7mmol／L左右。颈椎病病史5年，否认肝炎、结史，预防接种史不详。否认药物、食物及其他过敏史。16个月前因左侧胫骨平台板内固定术，目前已拆除钢板。否认输血史。系统回顾无特殊。

适龄结婚，G1P1，月经规律 16 5/28-30 48。

母亲患有高血压病史，父亲体健。

体格检查：身高 172cm 体重 90KG T36.3℃ P76次／分 R20次／分 BP110／80m 颜面部水肿，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率76次／分，律齐。腹软，无压痛，无肌紧张及反跳痛。左下肢小腿近端前外侧见弧行手术疤痕，长约8cm，愈合良好，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

胃镜

腹部CT、盆腔CT

腹盆CT未见异常。

临床诊断：腹胀原因待查

治疗经过：入院后雷尼替丁抑酸保护胃黏膜、伊托必利促进胃肠动力、金双歧调节肠道菌群、枸橼酸泌钾保护胃黏膜、左甲状腺素片纠正甲减等治疗。

讨论：

进一步指导治疗。

患者1月后复诊

上述症状消失，自行停用优甲乐半月。复查血，继续服用优甲乐，择期复查。