病例分享｜21岁女性恶心、呕吐3小时，考虑什么？

患者性别：女

患者年龄：21岁

主诉：恶心、呕吐3小时

简要病史：患者于入院前3小时无明显诱因出现恶心、呕吐，喷射性呕吐数次，呕吐物为胃内容物，偶有少量血丝，伴持续性腹部胀痛，无明显加重及缓解，伴乏力，伴胸闷、气短，伴头晕，无腹胀，无反酸、烧心，无腹泻，无发热。自行口服药物（具体不详）治疗，症状无明显缓解，为求进一步诊治就诊于我院急诊，完善相关检查示：血常规（含C反）：WBC 23.14 109/L↑、Neu% 81.00%↑、HGB 171.00 g/L↑、RBC 5.75 10^12/L↑、HCT 50.70%↑、CRP 6.40mg／L↑。★血淀粉酶（B-AMS）：B-AMS 154.00 温氏单位↑。腹盆CT（临时）：下腔静脉前方团块影，建议CT增强扫描。以“腹痛”收入院。

体格检查：T36.0℃ P140次／分 R20次／分 BP105／75mmHg，神清语利，四肢皮温凉，双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音，心率140次／分，律齐。腹软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区及双侧肾区无叩痛，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。

辅助检查：

HCG 阴性,血糖5mmol/l

临床诊断：恶心呕吐、腹痛原因待查

治疗经过：入院后予以禁食水，抗感染、抑酸保护胃黏膜、补液等治疗。

其他：患者入院2小时左右，患者精神萎靡。自觉发冷，口渴。上腹痛转为全腹痛，查体：全腹压痛，无反跳痛，肌紧张。应用抗生素后，症状缓解，但仍有全腹压痛。血氧维持90%左右，心率上升至160-170次/分，血压最高时可达160/132mmHg，转上级医院进一步诊治。