37岁女性不明原因肝损，病因和下一步诊疗方案？
病例信息
女性，37 岁，2024 年 6 月 24日入院。
●主诉：
发现皮肤黄染、尿黄1周。
●现病史：
患者 1周前发现皮肤黄染、尿黄，无明显乏力、纳差、发热、皮肤瘙痒、关节疼痛，无恶心、呕吐。6月24日到当地镇卫生院查肝功能示：谷丙转氨酶 1704.1U/L，谷草转氨酶 1193.7U/L，Y-谷氨酰转肽酶 172U/L，碱性磷酸酶 191U/L，总胆红素 115.9ummol/L，直接胆红素84.2umol/L，间接胆红素 31.7umol/L，总胆汁酸 183.2 umol/L。当日到当地某三甲医院住院。
● 既往史及个人史：
既往体健。否认有长期服药和近期服药史（包括中药、保健品）。否认抽烟饮酒史。无外伤史。
处理分析
住院后检查
肝功能+心酶+生化11项+CRP等（6月24日）
凝血五项（6月24日）
血常规（6月24日）
细胞因子五项（6月24日）
乙肝两对半（6月24日）
肝炎五项（6月24日）
自身免疫性肝炎三项（6月24日）
尿常规（6月25日）
高敏乙肝病毒DNA（6月27日）
心脏+肝系+泌尿系彩超（肝脏彩超未见异常）
上腹部CT（提示不除外肝硬化）
- 入院后经水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液护肝治疗后，复查肝功能明显改善。
复查肝功能（7月1日）
为了排查因时间过早，第一次未出现抗体的其他肝炎病毒感染，故10天后再次复查肝炎五项，其结果依然均阴性。
复查肝炎五项（7月3日）
总结与讨论
患者为37岁女性，无明显诱因出现不明原因肝功能损害，虽然经过护肝治疗，肝功能明显好转，但目前现有的检查不支持病毒性肝炎，自身免疫性肝炎目前也依据不足，说明其病因仍未能明确。
不明确病因和针对病因治疗，病情可能会复发，甚至有可能延误而导致病情进展，发生肝衰竭、肝硬化等隐患。
看到这里，你认为这位患者肝功能损害的病因是什么？接下来应该怎么办？如除了肝穿刺活检，还可以做什么？
欢迎留下你的观点和意见！感谢你的参与和分享。
