58岁女性，反复腹痛腹胀、结肠梗阻，久治不愈，这究竟是什么病？

患者女性，58岁，因“反复腹痛5年余”入院。患者5年前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，排气排便消失，当地医院就诊，查腹部CT提示肠梗阻，肠镜检查提示血管显露，予以对症后好转出院。期间患者反复发作，均以对症治疗。近半年来发作频率增多，为进一步诊治，门诊拟“腹痛待查”收住院。

患者有慢性乙型病毒性肝炎20余年，目前服用“ADV+中草药”治疗；10年前行右侧腹股沟疝手术；5年前行“右肩锁关节脱位切开复位内固定术”，否认吸烟饮酒史、家族史、过敏史。

入院查体：生命体征平稳，体重42kg，身高1.6m，BMI指数:16.41kg/m2，神志软，慢性病面容，腹部平坦，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。

实验室检查：2020-07-29 血常规：白细胞计数：2.8*10^9/L，中性粒细胞百分数：37.90%，血红蛋白测定：128.00g/L，血小板计数：167.0010^9/L；红细胞沉降率：54.00mm/h；粪便常规+隐血：隐血 +。乙肝定量检测：乙肝表面抗原：163.86IU/ml，乙肝核心抗体：0.01S/CO。HBV-DNA：<20.00IU/ml。尿常规、凝血、C反应蛋白、生化、体液免疫、类风湿、丙肝、HIV、梅毒、肿瘤标记物、抗核抗体、中性粒细胞抗体四项未见异常。

辅助检测：

胃镜：萎缩性胃炎，胃窦为主（轻度）。

诊断：萎缩性胃炎，胃窦为主

肠镜：肠黏膜淤血改变，结肠多发狭窄。

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描述：升结肠及降结肠见环形狭窄，内镜可通过。所见肠段粘膜黑紫色，结肠袋消失，未见明显溃疡及新生物。结肠粘膜光滑，血管纹理模糊消失。 诊断：结肠黏膜淤血改变，结肠

腹部增强CT：结肠边缘及肠系膜血管走行区可见多发点状、条素状致密影，结肠多发节段、直肠肠壁不均匀增厚，局段管腔狭窄伴肠壁粘膜面强化，结肠及小肠积气积液扩展。

描述：肠系膜血管走行区可见多发点状、条素状致密影

描述：结肠边缘可见多发点状、条素状致密影

描述：结肠肠壁不均匀增厚，肠壁粘膜面强化

讨论：这种反复发作的结肠炎究竟是什么疾病？如何进行鉴别诊断？

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本期内容来源：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、仁济医院宁波分院消化内科 赵树靓 欧展帆