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病例分享|女,77岁,腹痛伴腹泻,来猜猜诊断?

皮肤性病版版主 · 最后编辑于 2023-02-09 · 来自 Android · IP 福建福建
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这个帖子发布于 2 年零 151 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:77岁

主诉:腹痛伴腹泻3天

现病史:缘于入院前3天无明显诱因出现上腹痛,呈持续性闷痛不适,不剧,无明显周期性、节律性,无向他处放射,无特殊体位可缓解,伴腹泻,5-6次/天,无伴腹胀,无肛门停止排气排便,伴恶心、呕吐,无畏冷、发热,无头晕、头痛,无胸闷、咳嗽,无腹泻、便血、血尿,无尿频、尿急等不适,遂就诊我院,门诊拟“腹痛待查”收入院,发病以来,精神状态正常、睡眼正常、食欲正常、大小便正常、体重无明显变化、

既往史:平素身体健康状况一般,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病。否认肝炎,否认肺结核,否认伤寒等传染病史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,未发现食物、药物过敏,预防接种史不详。

个人史:生于原籍,无外地久居史。否认疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。否认吸烟嗜好,否认饮酒嗜好。无冶游史。

月经史:14岁月经初潮,5-7/28-32天,已绝经。

婚育史:已婚,适龄结婚。

家族史:无异常。

体格检查:腹平坦,未见胃、肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹肌教,上腹部轻压痛,无反跳痛,余腹无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲民征阴性,叩诊呈鼓音,移动性油音阴性,肝独音界正常存在,肝区、脾区、肾区无叩痛,肠鸣音4次/分,无振水音及血管杂音。肛门指诊:肛管.直肠粘膜光滑,未触及息肉与包块,指套退出无染血。

辅助检查

心电图检查结论诊断:1.窦性心律2.肢导联低电压

血常规+CRP:白细胞计数18.99×10^9/L,中性粒细胞计数16.9×10^9/L,中性粒细胞比率88.9%,红细胞3.98×10^12/L,血红蛋白115g/L,血小板404×10^9/L,CRP45.82mg/L;

生化全套检查:自蛋白40.4g/L,总用红素11.8umol/L,天冬氨酸氨基持移酶28U/L,丙氨酸氨基转移酶28U几,甘油三雕3.35mmol/L,尿素34.62mmol/L,肌酐272.3umol/L;

尿常规+沉渣:白细胞酯酶2+,潜血2+;

粪便常规+隐血:隐血试验阳性;

复查电解质检查,肾功能检查:葡萄糖17.88mmol/L,尿素mmol/L,肌酐211.4umol/L,尿酸602umol/L,钾5.33mmol/L,钠125.0mmol/L,氯91.7mmol/L,钙2.75mmol/L,二氧化碳结合力21.8mmolL,总渗透压279mOsm/L,胱抑素C2.83mg/L,肾小球滤过率19.0ml/min;

引起该患者腹痛最可能的原因是什么?

脑白质病变 (15)
动脉硬化 (9)
多发性肝囊肿 (25)
结肠憩室 (23)
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