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女,35岁,腹痛、腹胀伴肛门停止排便、排气1天,原因你想不到

发布于 2023-02-11 · 浏览 2.1 万 · 来自 Android · IP 福建福建

患者性别:女

患者年龄: 35岁

主诉:腹痛、腹胀伴肛门停止排便、排气1天

简要病史:缘于入院前1天,无明显诱因出现腹痛,以左下腹部为主,部位不固定,呈阵发性疼痛,程度时轻时重,疼痛无放射至其它部位,与进食、体位无关,无持殊缓解方式,伴全腹胀,肛门停止排气、排便,无呕吐,无发热、头晕,头痛,无气喘、气促、面色苍白,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰等不适,未做持殊处理,症状无明显缓解,急诊我院,急诊拟“腹痛待查:肠梗阻?”收入院。发病以来、精神、睡眠欠佳,食欲差,小便正常,大便未解,体重无明显改变。

既往史:平素身体健康状况良好,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病。否认肝炎,否认肺结核,否认伤寒等传染病史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,未发现食物、药物过敏。预防接种史不详。

个人史:生于原籍,无外地久居史。否认疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。否认吸烟嗜好,不过饮酒嗜好。无冶游史。

体格检查:T36.7℃,P79次/分钟,R19次/分钟,113/72mmHg,神志清楚,营养中等,结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧颈部、锁骨上、腹股沟未触及肿大的淋巴结,头颅无畸形,双侧扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,床闻及罗音。心率79次/分,律齐,各区未间及杂音。无奇脉。双下肢无浮肿。

专科查体:上腹部正中可见陈旧性手术疱痕。腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁无表浅静际曲张,腹软,脐周腹部压痛,无反跳痛,未明显触及明显肿块。肝牌未触及肿大。叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第6肋间。无移动性独音,肝区及双肾区无吓痛,肠鸣音亢进,约6-7次/分,未闻及气过水音无振水音及血管杂音。

肛门指诊:直肠粘膜光滑,未闻及明显包块,无压痛,肠腔无狭窄,指套退出无染血。

辅助检查:白细胞 8.06ⅹ10^9/L,中性粒细胞计数6.61ⅹ10^9/L,红细胞 4.04 ⅹ10^12/L,血红蛋白 99 g/L,血小板588ⅹ10^9/L,C反应蛋白 2.13 mg/L。D-二聚体测定(D-Dimer)1.66 mg/L FBU。急诊电解质未见明显异常。

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网络配图,与本病例无关

引起该患者腹痛最可能的原因是什么?

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