女，70岁，腹痛待查，最可能的原因是什么？

患者性别：女

患者年龄：70岁

主诉：中上腹痛1天。

简要病史：缘于入院前1天无明显诱因出现中上腹痛，呈持续性，夜间疼痛剧烈，无向他处放射，体位改变无缓解，无呕吐，无便血，无纳差、乏力，无低热、盗汗，无咳嗽、咳痰、无尿急、尿痛，遂就诊于中医院，查“上腹部CT，上腹部未见明显异常，胸部CT：1.双肺多发感染，较前吸收；2.左肺下叶支气管扩张；3.主动脉及冠状动脉钙化；胸椎退行性改变；血常规：WBC13.9×10^9/L、NE69.2％、RBC3.96×10^12/L、HGB84g/L.、HCTO.281/L、MCV70.2fL、ICH21.2Pg、PLT497×10^9/L”，现为进 步诊治求诊我院。急诊查“胸腹主动脉CTA：1 胸腹主动脉、冠试动脉、双侧路动脉多发硬化斑块。2 双肺炎症性改变，双肺多发微小结节，考虑低危结节。：甲状腺多发结节，建议超声检查。4 双侧4-9肋骨陈旧骨折可能：L3椎体滑脱（1度）：L3/L4-L4/L5椎间盘变性并突出，相应水平椎管变窄。”拟“腹痛待查”收住入院。发病以来，精神、睡眠尚可，食欲欠佳，大便、小便正常。体重无明显增减。

既往史：发现“高血压”10余年，收缩压最高220mmHg，口服“硝苯地平”降压，平素血压约140/70mmHg，发现“2型糖尿病”10余年，口服“二甲双胍，西格列汀”等药物控糖，餐前血糖波动于7-10mmol/L。既往10余年前，因“乳腺癌”行左侧乳腺切除术，术后无放化疗，具体不详。关节痛7年余，长期口服“保泰松、泼后松”止痛。半月前因“新冠肺炎”就诊当地医院，发现贫血，予输血治疗《具体不凭》，否认冠心病。否认肝炎，否认肺结核，否认伤寒等传染病史，否认外伤史，否认手术史。有输血史，未发现食物、药物过敏，预防接种史不详。

月经史：13岁月经初潮，23-32大，末次月经：已绝经，停经前月经规则，月经量中，无痛白带正常，无异味：停经后阴道无异常流血，无异常流液。

辅助检查：

临床诊断：

1.腹痛待查

2.肺部感染

3.甲状腺多发结节

4.高血压3级很高危

5.2型糖尿病

6.左侧乳腺切除术后

讨论：该患者腹痛待查最可能的原因是什么？

【鉴别诊断】：1.消化性溃疡急性穿孔：有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线可见隔下有着高气体等，可资鉴别；2胆石症和急性胆囊炎：常有胆纹痛发作史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，墨菲征阳性，血尿淀粉酶轻度升高，B超及腹部CT可明确诊断；3.急性胰腺炎：发病突然，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腰肌紧张程度较轻，血淀粉酶显著升高，CT检查多可明确。4.主动脉夹层动脉瘤：表现为撕裂样疼痛，休克，可表现为轻瘫或截庭，肢体缺血，主动脉CT可明确诊断。

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