【讨论】腹水原因？

患者女、43岁，因“腹痛、腹胀、乏力1月余”入院。腹痛为阵发性隐痛，以上腹部为主，进食后明显，无放射痛及转移性腹痛，伴有腹胀、乏力，不伴腹泻，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无呕血及黑便。无心慌、胸闷及心前区疼痛，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难及憋气。自幼智力低下，育有1子，自幼智力发育障碍。
肝胆胰脾彩超示：1、脏实质回声细密；2、胆囊附壁强回声，考虑息肉；3、轻度脾大；4、腹水。
体征：神志清、体型偏瘦，贫血貌，表情呆板。全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，口唇及结膜苍白，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心脏浊音界增大，心律不规整，可闻及早搏。肺动脉瓣及主动脉瓣第二听诊区闻及4/6收缩期吹风样杂音，三尖瓣区闻及3/6收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，上腹部压痛，不伴有反跳痛，肝脏肋下3cm，剑下5cm，质地中等，脾肋下约3cm，质地中等，无压痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。
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