为啥肝脏会开花？差点要了老命。你猜为啥。。。

这天晚上，刚接夜班，以为又会是个美好的夜晚(二甲医院，周围3所三甲医院，晚上没什么病人），哼着小曲，放松放松心情。 “叮铃铃”打破了宁静，急诊来电话了，怕啥来啥，给他们画个⭕🤫。

步入正题：患者老年女性，75岁。主因下腹痛伴恶心、呕吐5小时入院。缘于5小时前，患者进食后出现下腹痛，疼痛呈持续性，为绞痛，阵发性加重，疼痛剧烈，难以忍受。伴恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色。无发热，无胸闷、憋气，无心慌、气短，无腹胀、腹泻，无放射痛。发病后未排便。于当地未治疗。就诊于我院急诊，因患者家属与主任熟识，查全腹部CT后入住病房。既往冠脉支架植入术后6年，口服“阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙、得高宁、单硝酸异山梨酯”，自诉心脏情况控制好。查体：腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾于肋下未触及，Murphy征阴性，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音亢进。初步诊断“急性胃肠炎”。办理入院后，电脑上联网就可以查看患者检查了，一看CT，我们就傻眼了，这这这是啥情况，肝脏怎么就“开花”了呢，肝脏内都是气体，如下（盆腔没有截取成功，抱歉各位）

不卖关子，直接上报告吧，虽然是入院后次日才出的。

急查血液学指标，如下↓

虽然指标上看着也没有太大问题，但是这种情况极其凶险啊，交待病情同时赶紧处理。 嘱禁食水，给予心电监测，三代头孢+甲硝唑抗炎、补液对症治疗。

入院当晚病人可就“撒欢”了，排了5次大便，都是稀水样便，最后一次还带点鲜血。自诉排便后腹痛倒是减轻了。修正诊断为“急性出血性坏死性肠炎”。这么重的病情，什么原因呢？不知道，追问病人也没提供有用的线索。唉，继续查吧，不查个增强CT都觉得对不起自己啊。早上留💩，结果如下↓

13日安排增强CT：

结果如下，直接上图😊

这气体当真是“来也匆匆，去也匆匆”啊。一晚上的时间就销声匿迹了。人体真是神奇。可是这积液来的也是真快。因为是主任的熟人，主任是格外上心，和我们一直说，这都是什么情况，跑步都追不上这病的进展。别再是穿孔？自己就去盆腔小穿了一下，淡黄色的，当然查体也没问题，放心了。患者当天又排便4次，量较少，还是红色的。继续抗感染、补液对症治疗。这天患者的女儿来了，再次问病史，老太太透露了饮食，问到了病因，病因在结尾哦。😁😁😁😁

14日复查血液学指标，一并上上上↓

当天又是排大便4次，稀便，红色的。病人一般情况还可以，没有明显不适，查体无异常。病情明显控制住了。

15日又排大便3次，无血便，但也不是黄色的稀便。因为白蛋白明显下降，才26，➕输白蛋白20g，口服益生菌，仍旧是抗炎、补液。一直到18号，病人排便2次，为浅绿色，症状、体征无异常。期间一直禁食水，到19号进流食。

21号、22号复查如下↓

复查CT如下↓

23号病人出院，随访至今无不适。

这病人能大难不死，真不知道是病人的造化，还是我们的造化，太凶险了，九死一生。可是除了保守治疗也没有更好的办法。也许是主任熟人的关系，病人家属自始至终也没提过转院或者转ICU什么的。唉，学医难，干医难，只有咱想不到，没有他得不了的病。不知各位同行遇到这样的情况有啥高见，除了抗炎、补液还有啥特殊的吗？